Chemotherapie is de primaire behandeling voor patiënten met stadium IV coloncarcinoom met niet-resectabele metastasen. Het is niet duidelijk of resectie van de primaire tumor voorafgaand aan de chemotherapie geassocieerd is met langere overleving. Een gepoolde analyse van de gerandomiseerde studies SYNCHRONOUS en CCRe-IV studies heeft de prognostische waarde van PTR in patiënten met nieuw-gediagnostiseerd stadium IV coloncarcinoom met niet-resectabele metastasen geëvalueerd. Prof. Jürgen Weitz (Technische Universität Dresden, Duitsland) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of Clinical Oncology.¹


De analyse includeerde patiënten van honderd centra in Duitsland, Oostenrijk, en Spanje die tussen oktober 2011 en april 2017 gerandomiseerd werden naar PTR gevolgd door chemotherapie (n=187) of geen PTR (n=206). Het chemotherapieregime werd gekozen door de lokale onderzoekers. Chemotherapie werd niet gegeven aan 6,4% van de patiënten in de No PTR groep en 24,1% van de patiënten in de PTR-groep. De mediane overall survival was 16,7 maanden (95%-bti 13,2-19,2) in de PTR-groep en 18,6 maanden (16,2-22,3) in the No PTR groep (p=0,191). Ook in multivariate analyse was er geen significant verschil in OS tussen beide groepen (p=0,65). Er waren geen patiënten-subgroepen die wel OS-profijt hadden van PTR. Ernstige adverse events waren meer frequent iIn de No PTR groep (10,2% versus 18,0%; p=0,027).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met coloncarcinoom en synchrone niet-resectabele metastasen PTR voorafgaand aan systemische chemotherapie niet geassocieerd was met langere overleving.

1.Rahbari NN, Biondo S, Frago R et al. Primary tumor resection before systemic chemotherapy in patients with colon cancer and unresectable metastases: combined results of the SYNCHRONOUS and CCRe-IV trials. J Clin Oncol 2024; epub ahead of print

Summary: Pooled analysis of the SYNCHRONOUS and CCRe-IV trials found that among patients with colon cancer and synchronous unresectable metastases, resection of the primary tumor before systemic chemotherapy was not associated with prolonged overall survival.