Er is geen duidelijkheid over de optimale strategie voor larynxpreservatie in patiënten met resectabel lokaal-gevorderd hypofarynxcarcinoom (LAHPC). Een studie van Peking Union Medical College (Beijing, China) heeft een behandelstrategie gebaseerd op respons op primaire radiotherapie voor LAHPC geëvalueerd. Prof. Junlin Yi en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde 423 patiënten (mediane leeftijd 55 jaar; IQR 50-63). Er waren 144 patiënten in de primaire-chirurgiegroep, 67 in de primaire-radiotherapiegroep, en 212 in de respons-aangepaste behandelinggroep. Patiënten in deze laatste groep kregen 50 Gy radiotherapie, gevolgd door radicale radiotherapie of concurrente chemoradiotherapie in geval van complete of partiële respons (tenminste 80% tumorregressie); in geval van slechtere respons ondergingen de patiënten indien mogelijk chirurgie vier tot zes weken na de radiotherapie. Primaire eindpunten van de studie waren vijf-jaars overall survival en vijf-jaars overleving met functionele larynx.

De figuur laat zien dat de vijf-jaars OS beter was in de primaire-chirurgiegroep en de respons-aangepaste groep dan in de primaire-radiotherapiegroep (52,7% en 54,4% versus 27,7%; p<0,001). Het verschil in vijf-jaars OS tussen de respons-aangepaste groep en de primaire-chirurgiegroep was niet significant (p=0,89). De vijf-jaars overleving met functionele larynx was significant beter in de respons-aangepaste groep dan in de primaire-chirurgiegroep (40,6% versus 33,9%; HR 0,64; p=0,001). Er waren geen significante verschillen in chirurgische complicaties tussen deze twee groepen.

De onderzoekers concluderen dat de respons-aangepaste strategie gebaseerd op vroege respons op radiotherapie resulteerde in betere overleving met functionele larynx dan primaire chirurgie.

1.Luo X, Huang X, Liu S et al. Response-adapted treatment following radiotherapy in patients with resectable locally advanced hypopharyngeal carcinoma. JAMA Network Open 2022;5:e220165

Summary: A cohort study in China evaluated a response-adapted strategy based on early tumor response to radiotherapy for resectable locally advanced hypopharyngeal carcinoma. Compared with primary radiotherapy or primary surgery the response-adapted strategy resulted in better survival with functional larynx.