In patiënten met hematologische maligniteiten is verlaagde werkzaamheid van COVID-19 vaccinatie gezien. Het is standaard praktijk geworden om immuungecompromitteerde patiënten met hematologische maligniteiten na de standaard twee-doses mRNA-1273 vaccinatie een derde vaccinatie te geven. De Nederlandse prospectieve COBRA KAI cohortstudie heeft de werkzaamheid van de derde vaccinatie geïnventariseerd. Prof. Mette Hazenberg (Amsterdam UMC) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

COBRA KAI werd uitgevoerd in vier academische ziekenhuizen (Groningen, Rotterdam en de twee Amsterdamse locaties). De studie includeerde 584 evalueerbare immuungecompromitteerde patiënten met hematologische maligniteiten en 44 voor leeftijd gematchte controlepersonen zonder maligniteit of immuundeficiëncie. De patiënten kregen vijf maanden na hun tweede vaccinatie een derde vaccinatie.

De derde vaccinatie in de patiënten resulteerde in toename van het serumgehalte van IgG-antilichamen tegen spike subunit 1 tot niveaus die in de controlepersonen na twee doses gezien werden. Deze toename was het sterkst in patiënten met herstellend immuunsysteem, maar ook in patiënten met persistente immuundeficiëntie werden responsen gezien. Patiënten die anti-CD20 therapie en patiënten die CD19-gerichte CAR T-celtherapie kregen, of recent gekregen hadden, en patiënten die ibrutinib kregen voor CLL waren minder responsief of niet-responsief. De neutraliserende capaciteit van de antilichamen tegen wildtype SARS-CoV-2 virus en variants of concern verbeterde na de derde vaccinatie.

De onderzoekers concluderen dat onder immuungecompromitteerde patiënten aan het standaard COVID-19 vaccinatieschema een uitgestelde derde vaccinatie dient te worden toegevoegd.

1.Haggenburg S, Hofsink Q, Lissenberg-Witte BI et al. Antibody response in immunocompromised patients with hematologic cancers who received a 3-dose mRNA-1273 vaccination schedule for COVID-19. JAMA Oncol 2022.3227

Summary: The prospective COBRA KAI study in The Netherlands found that among immunocompromised patients with hematologic cancers a delayed third COVID-19 mRNA-1273 vaccination after the standard two-dose vaccination schedule resulted in significantly improved SARS-CoV-2 antibody concentrations comparable to those obtained by healthy individuals after the standard two-dose vaccination schedule. The neutralizing capacity of these antibodies against wild-type SARS-CoV-2 virus and variants of concern also improved.