Gevorderd pulmonair sarcomatoïd carcinoom (PSC) is een variant van niet-kleincellig longcarcinoom met slechte respons op chemotherapie en mediane overleving van 4 tot 6 maanden. PSCs hebben een hoge frequentie van PD-L1 positiviteit en een hoge tumormutatielast, twee markers van profijt van immuuncheckpointremmers (ICIs) in NSCLC. Een retrospectieve studie van Montefiore Medical Center en Albert Einstein College of Medicine, beide in Bronx (NY), heeft de werkzaamheid van ICIs voor PSC onderzocht. Dr. Balàzs Halmos en collega’s pulbiceren de studie online in Clinical Lung Cancer.¹

Tussen juni 2015 en juni 2018 werden in de twee instituten vijf patiënten met stadium IV PSC behandeld met ICIs. De patiënten waren allen rokers (mediaan 30 pak-jaren) met een mediane leeftijd van 57 jaar. De PD-L1 tumor proportion score was hoger dan 75% voor alle patiënten. Vier van de vijf patiënten hadden respons op ICI (één complete respons); de vijfde patiënt had langdurige stabiele ziekte. Na mediaan dertien maanden follow-up was in geen van de patiënten progressie gezien. Eén patiënt overleed na 23 maanden aan infectieuze complicaties, zonder aanwijzingen voor progressie. De vier andere patiënten zijn nog in leven, 14 tot 33 maanden na aanvang van de behandeling.

De onderzoekers concluderen dat ICI-therapie actief is voor gevorderd PSC, en een effectieve behandeling vormt voor deze anderszins behandeling-refractaire agressieve maligniteit.

1.Sukrithan V, Sandler J, Gucalp R et al. Immune checkpoint blockade is associated with durable responses in pulmonary sarcomatoid carcinoma. Clin Lung Cancer 2018; epub ahead of print

Summary: A retrospective study at Montefiore Medical Center and Albert Einstein College of Medicine , both in Bronx (NY), found response to immune checkpoint blockade in four out of five patients with stage IV pulmonary sarcomatoid carcinoma, and stable disease in the fifth patient. At a median follow-up of 13 months, none of the patients had progressed.