Zwarte mannen hebben een tweemaal verhoogd risico van overlijden aan prostaatcarcinoom vergeleken met blanke mannen. Er is echter geen duidelijkheid over rasgebonden verschillen in respons op initiële behandeling. Een meta-analyse van gerandomiseerde studies heeft de respons van gelokaliseerd prostaatcarcinoom op definitieve radiotherapie (RT) in zwarte en blanke patiënten vergeleken. Dr. Amar Kishan (University of California Los Angeles) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.¹

In de literatuur vonden de onderzoekers zeven voor het onderwerp relevante gerandomiseerde studies die definitieve RT met of zonder korte- of lange-termijn androgeendeprivatietherapie evalueerden. De studies telden tezamen 8814 patiënten, onder wie 1630 (18,5%) zwarte en 7184 (81,5%) blanke patiënten. De gemiddelde leeftijd was 69,1 ± 6,8 jaar en de mediane follow-up was 10,6 jaar (IQR 8,0-17,8). Bij inclusie in de studie hadden zwarte patiënten hogere waarschijnlijkheid van hoog-risico ziektekenmerken. Echter, zelfs zonder correctie, hadden zwarte patiënten lagere waarschijnlijkheid van biochemisch recidief (sHR 0,88; 95%-bti 0,58-0,91), afstandsmetastase (0,72; 0,58-0,91), en prostaatcarcinoom-specifieke mortaliteit (0,72; 0,54-0,97); er was geen verschil tussen beide groepen in all-cause mortaliteit (0,99;0,92-1,07). Na correctie was zwart ras significant geassocieerd met lager risico van biochemisch recidief (sHR 0,79; p<0,001), afstandsmetastase (0,69; p=0,002), en prostaatcarcinoom-specifieke mortaliteit (0,69; p=0,01).

De onderzoekers concluderen dat in klinische studies zwarte patiënten ondanks hoger-risico ziektekenmerken betere uitkomsten met definitieve RT hebben dan blanke patiënten. De dispariteit in overleving van de ziekte in de praktijk zou samen kunnen hangen met verschil in toegang tot de zorg.

1.Ma TM, Romero T, Nickols NG et al. Comparison of response to definitive radiotherapy for localized prostate cancer in black and white men. A meta-analysis. JAMA Network Open 2021;4:e2139769

Summary: Black men have a 2-fold increased risk of dying from prostate cancer compared with white men. Meta-analysis of 7 randomized trials (8814 patients) evaluating definitive radiotherapy with or without androgen deprivation therapy for localized prostate cancer found that at enrollment, black compared with white patients were more likely to have high-risk disease features. However, even without adjustment, black men were less likely to experience a biochemical recurrence, distant metastasis, and prostate cancer-specific mortality event than white men. The authors conclude that access to care could be a source of racial disparity in outcomes of localized prostate cancer.