Immuuncheckpointblokkers (ICBs) hebben activiteit laten zien in stadium IV NSCLC met progressie na eerstelijns platina-gebaseerde chemotherapie. Dr. Sacha Rothschild (Universitätsspital Basel) en collega’s hebben de werkzaamheid van salvage chemotherapie onderzocht in patiënten die al of niet eerder met een ICB waren behandeld. Rothschild rapporteert de studie op de European Lung Cancer Conference die morgen in Genève begint.¹

Deelnemers aan de studie waren 82 patiënten met stadium IV NSCLC die salvage chemotherapie kregen: docetaxel (62%), pemetrexed (20%), gemcitabine (12%), en paclitaxel (6%). Er waren 63 patiënten met adenocarcinoom, 18 met squameus celcarcinoom, en één met grootcellig carcinoom. Van de 82 patiënten waren 67 eerder met een ICB behandeld (nivolumab n=56, pembrolizumab n=7, atezolizumab n=4). Deze patiënten hadden voorafgaand aan de ICB gemiddeld 2,37 lijnen chemotherapie gekregen. De vijftien patiënten zonder geschiedenis van ICB-behandeling hadden voorafgaand an de salvage chemotherapie gemiddeld 1,93 chemotherapieregimes gekregen.

Van de patiënten met eerdere ICB-behandeling hadden achttien (27%) partiële respons op de salvagechemotherapie; van de patiënten zonder eerdere ICB-behandeling had er slechts één partiële respons (7%). In multivariate analyse was eerdere behandeling met ICB onafhankelijk geassocieerd met partiële respons (OR 0,30; 95%-bti 0,18-0,50). Leeftijd, geslacht, aantal eerdere chemotherapieregimes, tumor-histologie, rookstatus, en verschillende typen salvage chemotherapie waren niet geassocieerd met respons.

De onderzoekers concluderen dat de kans op respons op salvage chemotherapie in deze studie hoger was in patiënten met eerdere ICB-behandeling. De patiënten worden nog gevolgd voor duur van de respons en toxiciteit.

1.Rothschild S et al. ELCC 2017; abstr. 91PD