Er is geen consensus over gebruik van stamcellen uit beenmerg (BM) versus perifeer bloed (PB) voor haploïdentieke hematopoïetische stamceltransplantatie (haplo-HSCT), en evenmin over de waarde van toevoegen van anti-thymoglobuline (ATG) aan post-transplantatie cyclofosfamide (PTCy) voor de profylaxe van graft-versus-host disease (GVHD). Een retrospectieve analyse van het Franse SFGM-TC register heeft resultaten met BM versus PB versus PB+ATG vergeleken. Prof. Stéphanie Nguyen (Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtière, Parijs) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of Hematology & Oncology.¹

De analyse includeerde 1344 volwassen patiënten die tussen begin 2012 en eind 2019 haplo-HSCT voor hematologische maligniteiten ondergingen in 37 centra. Na propensity score matching waren in de totale patiëntenpopulatie incidenties van graad II tot en met IV en van graad III en IV acute GVHD lager met BM dan met PB. Toevoegen van ATG resulteerde niet in significante verandering van deze resultaten. In de groep van patiënten met acute leukemie, myelodysplastisch syndroom, en myeloproliferatief syndroom (AL-MDS-MPS) die niet-myeloablatieve (NMA) conditionering kregen was het risico van relapse meer dan tweemaal zo hoog met BM dan met PB (51% versus 22%), terwijl het risico van acute GVHD hoger was met PB dan met BM (graad II tot en met IV 38% versus 28%; graad III en IV 16% versus 8%). In de groep van AL-MDS-MPS patiënten die intensieve conditionering kregen was het risico van relapse niet significant verschillend met PB versus BM maar bleef het risico van graad III of IV acute GVHD hoger met PB dan met BM (HR 2,0; p=0,012).

De onderzoekers concluderen dat incidentie van acute GVHD hoger was met PB and met BM, en dat toevoegen van ATG niet resulteerde in verlaging van deze incidentie. In de subgroep van AL-MDS-MPS patiënten met NMA-conditionering was het risico van relapse sterk verhoogd met BM ten opzichte van PB, terwijl dit verschil niet werd gezien met intensivering van de conditionering.

1.Lacan C, Lambert J, Forcade E et al. Bone marrow graft versus peripheral blood graft in haploidentical hematopoietic stem cells transplantation: a retrospective analysis in 1344 patients of SFGM-TC registry. J Hematol Oncol 2024;17:2

Summary: Retrospective analysis of 1344 French patients undergoing haploidentical HSCT for hematological malignancies found that the rate of aGVHD was higher with PB graft compared with BM graft, while addition of ATG did not result in decreased rate of aGVHD.