Dasatinib in standaard-dosering (100 mg eenmaal daags) is een effectieve eerstelijns behandeling voor CML in chronische fase (CML-CP). Er zijn geen gerandomiseerde studies uitgevoerd van deze dosering in vergelijking met lagere dosering. Een retrospectieve studie van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) heeft werkzaamheid en veiligheid van eerstelijns dasatinib 50 mg eenmaal daags vergeleken met de standaard-dosering. Prof. Elias Jabbour en collega’s publiceren de studie in het American Journal of Hematology.¹

De studie includeerde 83 patiënten die met de lagere dosering behandeld waren en 150 patiënten die de standaard-dosering hadden gekregen. Propensity score analyse met 1:1 matching identficeerde 77 patiënten in elk van beide cohorten zonder significante baseline verschillen. De mediane follow-up was 60 maanden. De drie-jaars majeure moleculaire responspercentages waren 92% met de lagere dosering versus 84% met de standaard-dosering (p=0,23), en de verschillen in drie-jaars percentages van MR4 (77% versus 66%; p=0,04) en MR4.5 (77% versus 62%; p=0,02) waren significant. De vier-jaars faalvrije overlevingspercentages, gebeurtenisvrije overlevingspercentages, en overall survival percentages waren 89% versus 77% (p=0,04), 95% versus 92% (p=0,06), en 97% versus 96% (p=0,78). Any grade pleurale effusie werd gezien in 5% van de patiënten met de lagere dosering en 21% met de standaard-dosering.

De onderzoekers concluderen dat dasatinib 50 mg per dag tenminste even werkzaam was als dasatinib 100 mg per dag, en een beter veiligheidsprofiel had.

1.Jabbour E, Sasaki K, Haddad FG et al. Low-dose dasatinib 50 mg/day versus standard-dose dasatinib 100 mg/day as frontline therapy in chronic myeloid leukemia in chronic phase: a propensity score analysis. Am J Hematol 2022; epub ahead of print

Summary: A study at MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) included patients with newly diagnosed CML-CP treated with frontline dasatinib 50 mg/day and patients treated with frontline dasatinib 100 mg/day. Propensity score analysis of 77 patients in each cohort without significant baseline differences found that the lower dose was at least as effective as the standard dose, with a better safety profile.