Neoadjuvante chemotherapie (NAC) wordt in toenemende mate overwogen in plaats van standaard upfront chirurgie gevolgd door adjuvante chemotherapie voor lokaal-gevorderd coloncarcinoom. De studies die tot nu toe zijn uitgevoerd hadden niet voldoende statistisch vermogen om NAC versus upfront chirurgie te vergelijken voor het eindpunt overall survival (OS) in afzonderlijke klinische T-stadia. Een retrospectieve analyse van de National Cancer Database heeft deze vergelijking uitgevoerd voor T3 en T4 colon-adenocarcinoom. Dr. Steve Kwon (Boston University School of Medicine, MA) en collega’s publiceren de analyse in JCO Oncology Advances.¹

De analyse includeerde 60.557 patiënten, onder wie 2313 patiënten die NAC ondergingen en 58.245 patiënten die upfront chirurgie ondergingen. Tussen 2010 en 2020 nam het gebruik van NAC toe van 1,73% naar 12,13%. In gecombineerde analyse van T3- en T4-patiënten was NAC geassocieerd met slechtere OS (HR 1,16; 95%-bti 1,07-1,26). De figuur laat zien dat NAC niet resulteerde in significant betere OS vergeleken met upfront chirurgie onder T3-patiënten (panel A; HR 1,13; 95%-bti 0,99-1,28) maar wel onder T4-patiënten (panel B; 0,85; 0,77-0,95).

De onderzoekers concluderen dat de analyse OS-profijt laat zien met NAC voor T4 colon adenocarcinoom maar niet voor T3.

1.Pena P, Cui A, AlMasad Q et al. Considerations in neoadjuvant therapy implementation in T3 and T4 colon cancer. JCO Oncology Advances (2025) 24-00071

Summary: Retrospective analysis of data in the National Cancer Database found that neoadjuvant therapy resulted in overall survival benefit over surgery first among patients with T4 colon adenocarcinoma but not among T3 patients.