Er is geen consensus over de noodzaak van rechtszijdige hemicolectomie in patiënten met 1-2 cm grote neuro-endocriene tumoren (NETs) van de appendix. Een multinationale retrospectieve studie heeft hemicolectomie in deze patiënten vergeleken met appendectomie. Dr. Reto Kaderli (Universiteit van Bern, Zwitserland) en collega’s publiceren de studie in The Lancet Oncology.¹


De studie includeerde 278 patiënten (mediane leeftijd 36 ± 18,2 jaar) van veertig ziekenhuizen in vijftien Europese landen, die tussen begin 2000 en eind 2010 hetzij alleen appendectomie (n=163) of appendectomie met rechtszijdige hemicolectomie of ileocecale resectie (n=115) ondergingen voor appendix-NETs met een grootte van 1-2 cm. Primaire eindpunten van de studie waren frequentie van afstandsmetastasen en tumor-gerelateerde mortaliteit. De mediane follow-up was 13,0 jaar (IQR 11,0-15,6). De appendix-NETs waren mogelijk of waarschijnlijk oorzaak van peritoneale metastasen in twee patiënten en levermetastasen in twee patiënten. Deze metastasen werden synchroon gediagnostiseerd, zonder tumor-gerelateerde mortaliteit tijdens de follow-up. Een secundair eindpunt was de frequentie van regionale-lymfekliermetastasen. Deze werden gezien in 20% van de patiënten in de hemicolectomiegroep en waren naar schatting aanwezig in 12,8% van de patiënten in de appendectomiegroep. Er was geen significant verschil in overall survival tussen beide groepen (appendectomie versus rechtszijdige hemicolectomie HR 0,88; p=0,71).

De onderzoekers concluderen dat rechtszijdige hemicolectomie niet geïndiceerd is na complete resectie van appendix-NETs met een grootte van 1-2 cm, en dat regionale-lymfekliermetastasen van appendix-NETs klinisch niet relevant zijn.

1.Nesti C, Bräutigam K, Benavent et al. Hemicolectomy versus appendectomy for patients with appendiceal neuroendocrine tumours 1-2 cm in size: a retrospective, Europe-wide, pooled cohort study. Lancet Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: A retrospective study at 40 centers in 15 European countries compared appendectomy only versus appendectomy with right-sided hemicolectomy for appendiceal neuroendocrine tumor 1-2 cm in size. Appendiceal NETs were classified as possible or probable primary tumor of distant peritoneal metastases in 1% of patients and of distant liver metastases also in 1% of patients. These metastases were diagnosed synchronously with no tumor-related deaths during follow-up. Overall survival was similar between the two groups.