Er zijn aanwijzingen voor een verband tussen RET-TKI behandeling voor maligniteiten en het optreden van spontane chyluseffusies. Een retrospectieve multicenterstudie in de Verenigde Staten heeft de associatie van RET-TKIs met chylothytorax en chyleuze ascites in een pan-cancer cohort geïnventariseerd. Dr. Jessica Lin (Massachusetts General Hospital, Boston) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Thoracic Oncology.¹

De studie includeerde 7517 patiënten die tenminste één multikinaseremmer of selectieve RET-TKI kregen, en een selectief-TKI cohort van 96 patiënten die behandeld werden met selpercatinib en/of pralsetinib. Chyluseffusie was het meest frequent met selpercatinib (7%), gevolgd door agerafenib (4%), cabozantinib (0,3%), en lenvatinib (0,02%), en werd niet gezien met pralsetinib. Twaalf patiënten hadden chylothorax, vijf hadden chyleuze ascites, en vijf hadden beide. De tijd van start van TKI tot de diagnose liep uiteen van 0,5 tot 50 maanden. Maligne cellen waren aanwezig in 13% (3/22) van de effusies. Na initiële drainage waren additionele interventies vereist in 76% van de patiënten met chylothorax en 80% van de patiënten met chyleuze ascites. De mediane tijd van de diagnose tot ziekteprogressie werd niet bereikt ( 95%-bti 14,5 maanden tot NE), en de mediane tijd van de diagnose tot TKI-discontinuering was 11,4 maanden (95%-bti 8,2-14,9).

De onderzoekers concluderen dat chyluseffusie kan voorkomen tijdens behandeling met geselecteerde RET-TKIs. Herkenning van deze bijwerking is van belang om te voorkomen dat verslechtering van effusies wordt toegeschreven aan progressie van de maligniteit.

1.Kalchiem-Dekel O, Falcon CJ, Bestvina CM et al. Brief: report: chylothorax and chylous ascites during RET tyrosine kinase inhibitor therapy. J Thor Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: A retrospective multicenter study in a pan-cancer cohort of 7,517 patients found that chylous effusions can emerge during treatment with selected RET TKIs. Recognition of this side effect is key to prevent potential misattribution of worsening effusions to progressive malignancy.