De optimale dosering van perioperatief dexamethason bij de resectie van hersenmetastasen is niet duidelijk. Een retrospectieve studie in zeven centra in Duitsland en één centrum in Oostenrijk heeft de associatie tussen perioperatieve dosering van dexamethason en uitkomsten geïnventariseerd. Dr. Julia Onken (Charité-Universitätsmedizin Berlin) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

Tussen begin 2010 en eind 2023 ondergingen in de acht centra 1064 patiënten resectie van hersenmetastasen (49% vrouwen; mediane leeftijd 64 jaar; IQR 56-72). NSCLC was de meest-voorkomende tumorentiteit (53%), gevolgd door mammacarcinoom (14%) en melanoom (13%). De figuur laat zien dat cumulatieve dexamethasondosering 122 mg en hoger over 27 dagen geassocieerd was met slechtere overall survival, extracraniële progressievrije overleving (ecPFS) en intracraniële progressievrije overleving (icPFS) dan lagere cumulatieve dexamethasondosering. Na propensity score matching hadden patiënten met de lagere dosering een mediane OS van 19,1 maanden (95%-bti 15,2-22,4) vergeleken met 12,0 maanden (9,1-14,7) onder patiënten met de hogere dosering (p=0,002). In multivariate analyse was er een onafhankelijke associatie tussen hogere cumulatieve dexamethasondosering en slechtere OS (HR 1,40; p<0,001). Er waren consistente associaties voor ecPFS en icPFS.

De onderzoekers concluderen dat hogere cumulatieve perioperatieve dexamethasondosering geassocieerd was met slechtere uitkomsten onder patiënten die resectie van hersenmetastase ondergingen.

1.Wasilewski D, Araceli T, Rafaelian A et al. Practice variation in perioperative dexamethasone use and outcomes in brain metastasis resection. JAMA Network Open 2025;8:e254689

Summary: A retrospective study at eight centers in Germany and Austria found that higher cumulative dexamethasone dosing was associated with reduced OS, intracranial PFS, and extracranial PFS in patients undergoing brain metastasis resection.