Stereotactische radiochirurgie (SRS) voor hersenmetastasen (BMs) kan resulteren in stralingsnecrose (RN). Een retrospectieve studie in het Beilinson Ziekenhuis van Rabin Medisch Centrum (Petach Tikva, Israël) heeft werkzaamheid van bevacizumab voor RN na SRS voor BMs geëvalueerd. Dr. Shlomit Yust-Katz en collega’s publiceren de studie in het Journal of Neuro-Oncology.¹

Tussen begin 2018 en begin 2023 werden in het ziekenhuis 23 volwassen patiënten met tezamen 31 RN-lesies na SRS voor BMs behandeld met bevacizumab. De mediane duur van follow-up was 15 maanden (range 8-28,5). Na voltooiing van de bevacizumab-behandeling hadden vijftien patiënten (65,2%) complete of partiële respons, zes patiënten (26,1%) stabiele ziekte, en twee patiënten (8,7%) progressieve ziekte; dertien patiënten (56%) hadden klinische verbetering. Meer dan 50% volumereductie werd gezien in 84% van de target-lesies. Twaalf maanden na voltooiing van de behandeling waren nog dertien patiënten evalueerbaar (negen waren overleden; één was lost to follow-up). Onder deze dertien patiënten werd verdere verbetering gezien in drie en stabiliteit in vier. Tijdens de follow-up werd hergroei van de target-lesies gezien in elf patiënten, met mediane tijd tot progressie van 7 maanden. Onder de vijf patiënten die opnieuw bevacizumab kregen werd slechts in twee respons gezien.

De onderzoekers concluderen dat bevacizumab voor de behandeling van SRS-geïnduceerde RN geassocieerd was met hoog initieel responspercentage, reductie van de lesies, en klinische verbetering. In ongeveer 50% van de patiënten wordt echter hergroei van de lesie gezien, met slechte respons op bevacizumab re-challenge.

1.Nobel H, Ofer J, Borenstein SF et al. Long-term impact of bevacizumab for the treatment of brain radiation necrosis. J Neuro-Oncology 2025-04979-1

Summary: A retrospective study at Rabin Medical Center (Petach Tikva, Israel) found that among patients with radiation necrosis after stereotactical radiosurgery for brain metastases, bevacizumab was associated with a high initial response rate, significant lesion reduction, and prolonged clinical improvement; however, with longer follow-up there was a high rate of lesion regrowth and poor response to bevacizumab re-challenge.