Stralingsnecrose (RN) is een doseringslimiterende toxiciteit van stereotactische radiochirurgie (SRS). Orale corticosteroïden zijn geen aantrekkelijke optie voor lange-termijn management van RN vanwege bijwerkingen. Boswellia serrate (BS) is een over-the-counter supplement dat bekend is vanwege anti-inflammatoire eigenschappen, met aanwijzingen voor vermindering van cerebraal oedeem. Een retrospectieve studie van The Ohio State University (Columbus) heeft BS geëvalueerd onder patiënten met RN na SRS voor hersenmetastasen. Dr. Joshua Palmer en collega’s publiceren de studie in het International Journal of Radiation Oncology. Biology. Physics.¹

De studie includeerde 100 patiënten met any grade RN na SRS (mediaan 24 Gy in drie fracties) voor hersenmetastasen; graad 1, 2 en 3 RN werd gezien in 44% respectievelijk 47% en 9%. De patiënten kregen tenminste 2 maanden BS (target dose 4050 tot 4500 mg eenmaal daags). Het primaire eindpunt was objective response rate, met complete respons (CR) gedefinieerd als verdwijnen van alle met T2-MRI gedetecteerde oedeem, en partiële respons (PR) als vermindering van het oedeem-volume met tenminste 30%. De figuur laat zien dat de beste respons CR was in 12% en PR in 48%, met stabiel oedeem in 28% en progressie van oedeem in 12%. De overall ORR was 59,6% (95%-bti 48,9-69,6). De ORR was 62%, 63%, en 33% in patiënten met graad 1 respectievelijk 2 en 3 RN. De mediane duur van respons in patiënten met CR of PR was 13,9 maanden (IQR 9-23). Graad 1 gastroïntestinale toxiciteit werd gerapporteerd door 14% van de patiënten, en graad 2 door 2%.

De onderzoekers concluderen dat de studie suggereert dat BS een veilige en werkzame optie is voor graad 1-3 RN na SRS voor hersenmetastasen.Een gerandomiseerde studie van BS versus placebo is gewenst.

1.Upadhyay R, Elguindy ANM, Salts L et al. Boswellia serrata for cerebral radiation necrosis after radiosurgery for brain metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2025-00153-1

Summary: A retrospective study at The Ohio State University (Columbus) found that the supplement boswellia serrata is a safe and feasible treatment option for grade 1-3 cerebral radiation necrosis after stereotactic radiosurgery for brain metastases.