Introductie van CD19-gerichte CAR T-celtherapie heeft geresulteerd in verbetering van uitkomsten van B-cel lymfomen. Er zijn echter weinig gegevens beschikbaar over toxiciteit en werkzaamheid van deze therapie in patiënten met betrokkenheid van het centraal zenuwstelsel. Een retrospectieve studie van Massachusetts General Hospital (Boston) heeft toxiciteit en werkzaamheid van CAR T-celtherapie in patiënten met actief CNS-lymfoom geïnventariseerd. Dr. Jorg Dietrich en collega’s publiceren de studie in Neuro-Oncology.¹



De studie includeerde 17 patiënten met primair CNS-lymfoom (PCNSL) en 27 patiënten met secundair CNS-lymfoom (SCNSL). Er was één patiënt die twee CAR T-cel infusies kreeg. Milde ICANS (graad 1 of 2) werd gezien na 19 van 45 infusies (42,2%) en ernstige ICANS (graad 3 of 4) na 7 van 45 infusies (15,6%). In SCNSL vergeleken met PCNSL werd hogere toename van CRP-niveau en hogere percentages patiënten met ICANS gezien. Vroege koorts en baseline CRP-niveaus waren geassocieerd met voorkomen van ICANS. CNS-respons werd gezien in 31 patiënten (68,9%), onder wie 18 met complete CNS-respons (40,0%) met mediane duur van respons 11,4 maanden.

De onderzoekers concluderen dat CAR T-celtherapie veelbelovende antitumoractiviteit en een gunstig veiligheidsprofiel had onder patiënten met CNS-lymfoom.

1.Karschnia P, Arrillaga-Romany IC, Eichler A et al. Neurotoxicity and management of primary and secondary CNS lymphoma after adoptive immunotherapy with CD19-directed CAR T-cells. Neuro-Oncology 2023.noad118

Summary: A retrospective study at Massachusetts General Hospital (Boston) found that among patients with CNS lymphoma, CAR T-cell therapy resulted in promising anti-tumor activity with a favorable safety profile.