Patiënten met hoger-risico chronische myelomonocytische leukemie (CMML) hebben slechts beperkte behandelopties buiten hydroxyurea en hypomethylerende middelen (HMAs). Regimes op basis van cladribine (CLAD), lage-dosering cytarabine (LDAC), en een HMA zijn werkzame lage-intensiteits behandelingen voor acute myeloïde leukemie (AML). Een retrospectieve studie van MD Anderson Cancer Center (MDACC, Houston TX) heeft de werkzaamheid van CLAD/LDAC/HMA geïnventariseerd in patiënten met CMML of uit CMML voortgekomen secundaire AML (sAML). Dr. Guillermo Montalban-Bravo en collega’s publiceren de studie in Cancer.¹

In de database van MDACC identificeerden de onderzoekers 21 CMML-patiënten (8 met HMA-naïef CMML en 13 met CMML na HMA-falen) en 33 sAML-patiënten (11 HMA-naïef; 22 na falen van HMA) die een CLAD/LDAC/HMA-gebaseerd regime kregen. Het CMML-cohort was verrijkt voor hoog-risico kenmerken (proliferatief type, verhoogd blastengehalte, en RAS/MAPK-mutaties). De overall response rate was 33% in de CMML-groep (50% in HMA-naïef CMML en 23% in HMA-falen CMML) en 48% in de sAML-groep (82% in HMA-naïef sAML en 32% in HMA-falen sAML). De mediane overall survival in de vier groepen was 14,4; 8,8; 42,9; en 2,9 maanden.

De onderzoekers concluderen dat een CLAD/LDAC/HMA-gebaseerd regime effectief was in een subset van patiënten met hoger-risico CMML en uit CMML voortgekomen sAML die geen HMA-falen hebben doorgemaakt. Een prospectieve studie om deze conclusie te bevestigen is gewenst.

1.Bazinet A, Darbaniyan F, Kadia TM et al. A retrospective study of cladribine and low-dose cytarabine-based regimens for the treatment of chronic myelomonocytic leukemia and secondary acute myeloid leukemia. Cancer 2022; epub ahead of print

Summary: A retrospective study at MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) found that regimes based on a backbone of cladribine, low-dose cytarabine, and a hypomethylating agent were effective in a subset of patients with higher risk CMML and secondary AML arising from CMML who have not previously experienced HMA failure.