De standaard-behandeling voor peritoneale metastasen (PMs) van pancreas ductaal adenocarcinoom (PDAC) is palliatieve chemotherapie. De resultaten van deze behandeling zijn teleurstellend. Voor geselecteerde patiënten zou cytoreductieve chirurgie en hyperthermische intraperitoneale chemotherapie (CRS-HIPEC) tot betere resultaten kunnen leiden. Een retrospectieve studie van de Mayo Clinic (Rochester MN) heeft uitkomsten van CRS-HIPEC vergelijken met die van alleen systemische chemotherapie onder patiënten die voldeden aan de Mayo-criteria voor CRS-HIPEC. Dr. Travis Grotz en collega’s publiceren de studie in Annals of Surgical Oncology.¹

De studie includeerde 61 patiënten met PDAC en geïsoleerde PM, die tussen begin 2017 en eind 2022 in de Mayo Clinic behandeld werden. Onder deze patiënten ondergingen 38 alleen systemische chemotherapie en 23 CRS-HIPEC. Er waren tussen beide groepen geen verschillen in baseline prognostische factoren, waaronder leeftijd, geslacht, tumorgrootte, tumorlocatie, resectabiliteit, of serum CA 19-9. In de groep patiënten die alleen systemische chemotherapie kreeg was de mediane overall survival gerekend vanaf de PM-diagnose 19 maanden, met één-, twee-, en driejaars OS-percentages 81%, 31%, en 8%. In de groep patiënten die CRS-HIPEC kreeg was de mediane OS 41 maanden, met één-, twee-, en driejaars OS-percentages 91%, 66%, en 59%. De 21 patiënten met complete cytoreductie kregen geen adjuvante therapie. In deze groep was de mediane progressievrije overleving 17 maanden.

De onderzoekers concluderen dat onder sterk-geselecteerde patiënten met PMs van PDAC, CRS-HIPEC resulteerde in veelbelovende oncologische uitkomsten die niet werden bereikt met alleen systemische chemotherapie.

1.Gudmundsdottir H, Yonkus JA, Thiels CA et al. Oncologic outcomes of cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for highly selected patients with metastatic pancreatic ductal adenocarcinoma. Ann Surg Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: A retrospective study at the Mayo Clinic (Rochester, MN) found that CRS/HIPEC in selected patients with PDAC and PM resulted in promising oncologic outcomes that were not achieved with systemic chemotherapy alone.