Recente studies hebben laten zien dat onder patiënten met metastatisch colorectaalcarcinoom (mCRC) eerstelijns triplet-chemotherapie (5-fluorouracil, oxaliplatine, irinotecan) plus bevacizumab (TripletBev) resulteerde in betere overall survival dan doublet-chemotherapie (5-FU plus hetzij oxaliplatine of irinotecan) plus bevacizumab, zij het ten koste van hogere percentages patiënten met neutropenie en diarree. In deze studies is hoge-dosering continue-infusie 5-FU gebruikt (3200 mg/m² per 48 uur). Een retrospectieve cohortstudie op basis van gegevens in een grote patiënten database in de Verenigde Staten heeft uitkomsten van TripletBev met deze hoge 5-FU-dosering vergeleken met die met lagere dosering. Dr William Chapin (University of Pennsylvania, Philadelphia) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

In de database met gegevens van 800 centra in de Verenigde Staten identificeerden de onderzoekers 71 mCRC-patiënten die eerstelijns TripletBev kregen met 3200 ± 10% mg/m² per 48 uur 5-FU en 184 mCRC-patiënten die eerstelijns TripletBev kregen met 2400 ± 10% mg/m² per 48 uur 5-FU. Het primaire eindpunt van de studie was overall survival. De figuur laat zien dat de OS van de patiënten in de groep met lage-dosering 5-FU niet slechter was dan de OS van patiënten in de groep met hoge-dosering 5-FU (mediaan 34,2 versus 34,0 maanden; p=0,87).

De onderzoekers concluderen dat lage-dosering 5-FU vergeleken met hoge-dosering 5-FU in eerstelijns TripletBev voor mCRC niet geassocieerd was met slechtere overleving.

1.Chapin WJ, Hwang W-T, Mamtani R, O’Hara MH. Low- versus high-dose 5-FU in triplet chemotherapy plus bevacizumab for patients with colorectal cancer. JAMA Network Open 2024;7:e2424855

Summary: A retrospective cohort study found that high-dose 5-FU in first-line triplet chemotherapy plus bevacizumab for mCRC did not confer overall survival benefit versus low-dose 5-FU.