Neoadjuvante chemoradiotherapie (nCRT) gevolgd door chirurgie is de standaard-behandeling voor lokaal gevorderd slokdarmcarcinoom of slokdarm-maagovergangcarcinoom (E/GEJ-carcinoom). Er is geen consensus over de optimale stralingsdosering. Een retrospectieve studie in de ziekenhuizen van de universiteiten van Lausanne (Zwitserland) en Lille (Frankrijk) heeft impact van drie verschillende doseringen op het percentage patiënten met pathologisch complete respons geïnventariseerd. Dr. Styliani Mantziari (Lausanne) en collega’s publiceren de studie in Annals of Surgical Oncology.¹



De studie includeerde 326 E/GEJ-carcinoompatiënten die tussen begin 2009 en eind 2016 in de twee ziekenhuizen nCRT met curatieve intentie kregen met 41,4 Gy (n=48; 15%), 45 Gy (n=171; 53%) of 50,4 Gy (n=107; 33%). Postoperatieve complicaties verschilden niet significant tussen de drie groepen (p=0,399). Pathologisch complete respons werd gezien in 15% van de patiënten in de groep met de laagste stralingdosering versus 30% respectievelijk 34% van de patiënten in de beide andere groepen (p=0,047). In multivariate analyse was de 50,4 Gy-dosering versus de 41,4 Gy-dosering onafhankelijk geassocieerd met pathologisch complete respons (OR 2,78; 95%-bti 1,10-7,99). Er waren geen significante verschillen tussen de groepen in ziektevrije overleving of overall survival.

De onderzoekers concluderen dat pathologisch complete respons minder frequent was met lage neoadjuvante stralingsdosering, maar dat de dosering in het traject van 41,4 tot 50,4 Gy geen impact had op postoperatieve morbiditeit, recidief, en lange-termijn overleving.

1.Manatziari S, Teixeira Farinha H, Messier M et al. Low-dose radiation yields lower rates of pathologic response in esophageal cancer patients. Ann Surg Oncol 2024; 14810-8

Summary: A retrospective study at two hospitals in Switzerland and France found that among patients receive curative intent neoadjuvant chemoradiotherapy, a pCR was less common in the group receiving 41.4 Gy compared with the groups receiving 45 Gy or 50.4 Gy, but that radiation dose had no impact on postoperative morbidity, recurrence, and long-term survival.