Op basis van resultaten van de IMbrave 150-studie is de combinatie van atezolizumab en bevacizumab een standaard eerstelijns behandeling voor niet-resectabel levercelcarcinoom (uHCC). Er is nog geen duidelijkheid over de optimale therapie na falen van de eerstelijns behandeling. Een retrospectieve studie van de Universiteit van Hiroshima (Japan) heeft lenvatinib als tweedelijns behandeling geëvalueerd. Prof. Shiro Oka en collega’s publiceren de studie in Cancers.¹

Onder de 137 patiënten die tussen oktober 2020 en oktober 2022 eerstelijns atezolizumab plus bevacizumab kregen voor uHCC waren er 50 die progressieve ziekte ontwikkelden. Van deze patiënten kregen 24 tweedelijns lenvatinib. De objective response rate (RECIST) was 33,3%. De figuur laat zien dat de mediane progressievrije overleving met lenvatinib 4,0 maanden was (95%-bti 2,5-6,4) en de mediane overall survival 15,3 maanden (10,5-NR). In multivariate analyse waren Child-Pugh klasse A (HR 0,14; p=0,02) en intrahepatische tumor occupancy rate minder dan 50% (HR 0,03; p<0,01) geassocieerd met betere OS. Frequente adverse events met lenvatinib waren hypertensie, vermoeidheid, anorexie, en proteïnurie.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met uHCC tweedelijns lenvatinib een effectieve optie was.

1.Yano S, Kawaoka T, Yamasaki S et al. Therapeutic efficacy and safety of lenvatinib after atezolizumab plus bevacizumab for unresectable hepatocellular carcinoma. Cancers 2023;15:5406

Summary: A retrospective study in Japan found that among unresectable hepatocellular carcinoma patients with progressive disease after first-line atezolizumab-bevacizumab, second-line lenvatinib was an effective option.