Het is denkbaar dat er onder patiënten met metastatisch mammacarcinoom (mBC) verschillen in risicofactoren en uitkomsten bestaan tussen patiënten met alleen hersenmetastasen (BrM) en patiënten met extracraniële metastasen (ECM). Een retrospectieve studie in een groot cohort van patiënten van de University of Toronto (Canada) heeft uitkomsten van patiënten met brain-only mBC geïnventariseerd. Dr. Katarzyna Jerzak en collega’s publiceren de studie in het Journal of Neuro-Oncology.¹

Tussen begin 2005 en eind 2019 kregen in Toronto 691 patiënten radiotherapie voor mBC met BrM. Onder deze patiënten waren er 67 (9,7%) met brain-only mBC, gedefinieerd als afwezigheid van ECM en van leptomeningeale ziekte (LMD). Binnen deze subgroep bleven 40 patiënten (5,8% van 691) vrij van ECM en LMD tijdens mediaan 8 maanden follow-up (IQR 2-35), terwijl 17 patiënten (2,5%) LMD ontwikkelden en 10 patiënten (1,4%) ECM ontwikkelden. Patiënten met brain-only mBC hadden hogere waarschijnlijkheid van één enkele BrM (OR 3,41; p=0,001) en van hetzij HER2-positief subtype (OR 3,3; p=0,03) of TNBC subtype (OR 4,09; p=0,009). Patiënten met brain-only mBC bij presentatie hadden significant langere overall survival (HR 0,45; p=0,008) en trend van langere hersen-specifieke progressievrije overleving (HR 0,67; p=0,05) vergeleken met patiënten met concurrente ECM of LMD.

De onderzoekers concluderen dat patiënten met brain-only mBC langere OS en een trend van langere intracraniële PFS hadden dan mBC patiënten met ECM of LMD. Patiënten met HER2+ of TNBC subtype hadden hogere waarschijnlijkheid van brain-only ziekte dan patiënten met HR-positief/HER2-negatief mBC.

1.Id Said B, Soliman H, Moravan V et al. Patterns of treatment and outcomes of patients with brain-only metastatic breast cancer. J Neuro-Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: A retrospective study at the University of Toronto (Canada) found that patients with brain-only metastatic breast cancer had longer overall survival than metastatic breast cancer patients with extracranial metastases. Patients with HER2+ and TNBC were more likely to have brain-only disease compared with those with HR+/HER2- mBC.