Er is geen duidelijkheid over de relatieve werkzaamheid van intensiteits-gemoduleerde protonentherapie (IMPT) en intensiteits-gemoduleerde radiotherapie (IMRT) als onderdeel van concurrente chemoradiotherapie (CCRT) voor squameus celcarcinoom van de slokdarm (ESCC). Een retrospectieve cohortstudie op basis van gegevens in de Taiwan Cancer Registry Database heeft resultaten van IMPT versus IMRT vergeleken onder patiënten die CCRT met curatieve intentie ondergingen voor niet-resectabel ESCC. Prof. Szu-Yuan Wu (Asia Universiteit, Taichung) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Thoracic Oncology.¹

In de database identificeerden de onderzoekers patiënten die tussen begin 2015 en eind 2020 IMPT of IMRT (beide ongeveer 5040 cGy in 28 fracties) met concurrente platina-gebaseerde chemotherapie kregen voor ESCC. De IMPT-groep had lagere ESCC-specifieke mortaliteit (aHR 0,62; 95%-bti 0,58-0,70) en all-cause mortaliteit (0,72; 0,66-0,80) dan de IMRT-groep. IMPT vergeleken met IMRT was ook geassocieerd met lager risiso van graad 2 of hoger pneumonitis (aHR 0,76; 95%-bti 0,66-0,82), vermoeidheid (0,10; 0,07-0,14), en major adverse cardiovascular events (0,70; 0,67-0,73), maar met verhoogd risico van graad 2 of hoger stralingsdermatitis (1,48; 1,36-1,60). Er waren geen significante verschillen tussen beide groepen in incidentie van oesofagitis.

De onderzoekers concluderen dat de studie suggereert dat onder patiënten die CCRT met curatieve intentie ondergaan voor niet-resectabel ESCC, IMPT vergeleken met IMRT resulteert in betere oncologische uitkomsten en minder toxiciteit.

1.Chang C-L, Lin K-C, Chen W-M et al. Comparative effectiveness of intensity-modulated proton therapy versus intensity-modulated radiotherapy for inoperable esophageal squamous cell carcinoma patients undergoing curative-intent concurrent chemoradiotherapy. J Thor Oncol 2023.12.021

Summary: A retrospective cohort study in Taiwan found that among inoperable ESCC patients undergoing concurrent chemoradiotherapy, IMPT was associated with superiority over IMRT with respect to oncologic outcomes and toxicity.