Immuuncheckpointremmers (ICIs) en radiotherapie (RT) worden frequent gebruikt voor de behandeling van verscheidene typen maligniteiten. Er is geen duidelijkheid over de veiligheid van sequentieel gebruik van RT en ICIs. Een gepoolde analyse van individuele patiëntgegevens (IPD) van prospectieve studies in de database van de FDA (Silver Spring, MD) heeft het risico van ernstige adverse events (AEs) geïnventariseerd in patiënten die ICIs kregen binnen negentig dagen na RT. Dr. Julia Beaver (FDA) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Oncology.¹

De analyse includeerde IPD van 68 prospectieve studies die tot eind 2019 werden opgenomen in de FDA-database. De studies telden tezamen 25.469 patiënten van wie na exclusie om uiteenlopende redenen 16.835 in de analyse werden opgenomen. Alle patiënten kregen een ICI (atezolizumab, avelumab, cemiplimab, durvalumab, ipilimumab, nivolumab, of pembrolizumab). Er waren 1733 die RT kregen binnen negentig dagen voor de start van de ICI; de overige patiënten vormden de controlegroep. Er waren geen belangrijke verschillen tussen beide groepen in de incidentie van AEs. Het gemiddelde absolute verschil in percentage patiënten met alle AEs was 1,2%; de verschillen liepen uiteen van 0% voor neurologische AEs tot 8% voor vermoeidheid. Er waren geen verschillen in de incidentie van graad 3 of 4 AEs (absoluut verschil van 0,01% tot 2%). Deze resultaten bleven bestaan na propensity score matching.

De onderzoekers concluderen dat ICIs veilig kunnen worden gebruikt binnen negentig dagen na voltooiing van RT. Deze conclusie dient te worden bevestigd in toekomstige studies.

1.Anscher MS, Arora S, Weinstock C et al. Association of radiation therapy with risk of adverse events in patients receiving immunotherapy. A pooled analysis of trials in the US Food and Drug Administration database. JAMA Oncol 2022; epub ahead of print