Risico van bleomycine-gerelateerde pulmonaire toxiciteit na post-chemotherapie retroperitoneale lymfeklierdissectie in patiënten met gunstig-risico kiemceltumoren
Drie cycli
bleomycine, etoposide, en cisplatine (BEP x 3) of vier cycli etoposide en
cisplatine (EP x 4) zijn eerstelijns chemotherapieregimes voor mannen met
gunstig-risico kiemceltumoren (GCTs). Dr. Clint Cary en zijn collega’s van Indiana
University School of Medicine in Indianapolis hebben onderzocht of inclusie van
bleomycine van invloed is op pulmonaire en operatieve morbiditeit na
post-chemotherapie retroperitoneale lymfeklierdissectie (PC-RPLND). Ze
publiceren de studie online in het Journal of Clinical
Oncology.1
In de
database van hun ziekenhuis identificeerden de onderzoekers 234 patiënten die
tussen begin 2006 en eind 2016 BEP x 3 (n=191) of EP x 4 (n=43) inductiechemotherapie
voor PC-RPLND kregen. Primaire uitkomsten van de studie waren pulmonaire
toxiciteit (verlengde intubatie, reïntubatie, zuurstofsuppletie, verblijf op
afdeling intensieve zorg) en operatieve morbiditeit (operatieduur, concomitante
procedures, geschat bloedverlies).
Geen van de
patiënten werd gereïntubeerd of ontslagen met zuurstof. Twee patiënten in elk
van beide groepen moesten om niet-pulmonaire redenen worden opgenomen op de
afdeling intensieve zorg. Patiënten in de BEP-groep hadden significant korter
gebruik van zuurstofsuppletie dan patiënten in de EP-groep (gemiddeld 0,99
versus 1,63 dagen; p=0,005). Er waren geen significante verschillen in
preoperatieve massa (p=0,42) of concomitante chirurgie (p=0,58). In de
BEP-groep was de operatietijd significant korter (131 versus 170 minuten;
p<0,01) en het geschatte bloedverlies significant minder (194 versus 226 ml;
p<0,01) dan in de EP-groep. Duur van verblijf in het ziekenhuis was korter
in de BEP-groep dan in de EP-groep (3,3 versus 3,9 dagen; p<0,01).
De
onderzoekers concluderen dat in een moderne-chirurgiecohort inclusie van
bleomycine in het inductiechemotherapieregime geen ongunstige invloed had op
pulmonaire morbiditeit, operatietijd, of niet-pulmonaire postoperatieve
complicaties na PC-RPLND voor gunstig-risico GCT.
1.Calaway AC, Foster RS, Adra N et al.
Risk of bleomycin-related pulmonary toxicities and operative morbidity after
postchemotherapy retroperitoneal lymph node dissection in patients with
good-risk germ cell tumors. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print
Summary: A study at Indiana University School of Medicine showed that, in a modern
surgical cohort, the inclusion of bleomycin in first-line chemotherapy for
good-risk germ cell tumors does not seem to influence pulmonary morbidity, operative
difficulaty, or nonpulmonary postoperative complications after postchemotherapy
retroperitoneal lymph node dissection.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)