Behandeling met immuuncheckpointremmers (ICIs) is geassocieerd met verbetering van de oncologische uitkomsten in een aanzienlijk percentage van de patiënten met longcarcinoom of maligne melanoon. ICIs zijn ook geassocieerd met bijwerkingen in tot 40% van de patiënten. Een Denemarken-brede studie heeft de associaties van ICIs voor longcarcinoom en maligne melanoom met het risico van cardiale gebeurtenissen geëvalueerd. Prof. Morten Schou (Gentofte Ziekenhuis van de Universiteit van Kopenhagen) en collega’s publiceren de studie vandaag in het European Heart Journal.¹

Cardiale gebeurtenis werd gedefinieerd als hospitalisatie voor aritmie, myocarditis of pericarditis, of harfalen, of cardiovasculair overlijden. De studie includeerde 25.753 patiënten met een diagnose longcarcinoom en 13.568 patiënten met een diagnose maligne melanoom tussen begin 2011 en eind 2017. Onder de longcarcinoom-patiënten waren er 743 die werden behandeld met een PD-1 remmer. In deze groep was het één-jaars absolute risico van cardiale gebeurtenissen 9,7% (95%-bti 6,8-12,5). Onder de melanoompatiënten waren er145 die PD-1 remmer kregen en 212 die CTLA-4 remmer kregen. Het één-jaars absolute risico van cardiale gebeurtenissen in deze twee groepen was 6,6% (1,8-11,3) en 7,5% (3,7-11,3). Het risico van cardiale gebeurtenissen was significant verhoogd in patiënten die ICIs kregen vergeleken met patiënten die andere behandelingen kregen. Het risico van een cardiale gebeurtenis binnen zes maanden na begin van de behandeling was ruim verdubbeld met PD-1 behandeling voor longcarcinoom (versus geen ICI: HR 2,14; 95%-bti 1,50-3,05) en verviervoudigd met PD-1 remmer voor maligne melanoom (4,30; 1,38-13,42) en bijna vervijfvoudigd met CTLA-4 remmer voor maligne melanoom (4,93; 2,45-9,94).

De onderzoekers concluderen dat ICI-behandeling voor longcarcinoom of maligne melanoom geassocieerd was met verhoging van het risico van cardiale gebeurtenissen (visual abstract).

1.D’Souza M, Nielsen D, Svane IM et al. The risk of cardiac events in patients receiving immune checkpoint inhibitors: a nationwide Danish study. Eur Heart J 2020; epub ahead of print

Summary: A nationwide study in Denmark found that among patients with lung cancer or malignant melanoma, ICI compared with other treatment was associated with a substantial increased one-year risk of cardiac events.