Studies van de associatie tussen androgeendeprivatietherapie (ADT) voor radiotherapie (RT)-gemanaged prostaatcarcinoom en cardiovasculaire mortaliteit (CVM) hebben tegenstrijdige resultaten laten zien, vooral onder patiënten met vooraf-bestaande comorbiditeiten. Een secundaire analyse van de Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian (PLCO) randomized controlled trial heeft de associatie tussen ADT en CVM in deze patiënten onderzocht. Dr. Vinayak Muralidhar (Dana-Farber Cancer Institute, Boston MA) en collega’s publiceren de analyse in Cancer.¹

De analyse includeerde 1463 mannen een een diagnose klinisch-gelokaliseerd, intermediair- of hoog-risico prostaatcarcinoom (T2b-T4, Gleason 7-10, of PSA hoger dan 10 ng/ml) die werden behandeld met ADT plus RT of alleen RT. Er was geen significant verschil in het risico van vijf-jaars CVM tussen beide groepen (2,3% versus 3,3%; aHR 0,69; p=0,21) overall, en evenmin onder mannen met één of meer vooraf-bestaande comorbiditeiten (3,2% versus 5,3%; aHR 0,83; p=0,58), onder mannen met twee of meer vooraf-bestaand comorbiteiten (6,9% versus 8,3%; aHR 0,95; p=0,90), en onder mannen met cardiovasculaire ziekte of CV-risicofactoren (3,6% versus 4,3%; aHR 0,85; p=0,63). Al deze resultaten veranderden niet substantieel als componenten van CVM afzonderlijk werden geanalyseer (cardiale, beroerte, of vasculaire mortaliteit).

De onderzoekers concluderen dat de analyse prospectief verkregen evidentie levert dat ADT plus RT niet resulteerde in hoger risico van CVM dan alleen RT, ook niet in subgroepen van mannen met comorbiditeiten of cardiovasculaire ziekte.

1.Butler SS, Mahal BA, Moslehi JJ et al. Risk of cardiovascular mortality with androgen deprivation therapy in prostate cancer: a secondary analysis of the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian (PLCO) Randomized Controlled Trial. Cancer 2021; epub ahead of print

Summary: Secondary analysis of the PLCO RCT provided prospectively collected evidence that the use of androgen deprivation therapy plus radiotherapy for prostate cancer, compared with RT alone, was not associated with an increased risk of cardiovascular mortality, even among subgroups of men who had preexisting comorbidities and cardiovascular disease.