Er is geen duidelijkheid over de impact van behandeling van male germ cell cancer (GCC) op het risico van cardiovasculaire ziekte (CVD). Een studie in Denemarken heeft deze impact onderzocht. Prof. Gedske Daugaard (Rigshospitalet, Kopenhagen) en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹ De studie is gebaseerd op gegevens van 5185 GCC-patiënten in de Deense testiscarcinoom-database. Voor iedere patiënt includeerden de onderzoekers tien voor geboortedatum gematchte mannen in de algemene bevolking (n=51.850). Cardiovaculaire gebeurtenissen werden geïnventariseerd in Deense registraties. De mediane follow-up was 15,8 jaar.


Behandeling met bleomycine-etoposide-cisplatine (BEP; n=1819) was geassocieerd met verhoogd risico van hypertensie en hypercholesterolemie. Binnen een jaar na start van BEP-behandeling was het risico van myocardinfarct in de patiënten ruim zesmaal hoger dan in de algemene bevolking (HR 6,3; 5%-bti 2,9-13,9). Ook risico’s van cerebrovasculair accident (HR 6,0; 95%-bti 2,6-14,1) en veneuze tromboëmbolie (HR 24,7; 95%-bti 14,0-43,6) waren sterk verhoogd in het eerste jaar na start van BEP. Tijdens de volgende jaren van de follow-up nam het CVD-risico af, maar tien jaar na de start van BEP was er nog steeds een verhoogd risico van myocardinfarct (HR 1,4; 95%-bti 1,0-2,0) en cardiovasculair overlijden (HR 1,6; 95%-bti 1,0-2,5). Radiotherapie (n=780) was geassocieerd met verhoogd risico van diabetes tijdens de follow-up (HR 1,4; 95%-bti 1,0-2,0) maar niet van andere CVD-uitkomsten. De patiënten die geobserveerd werden (n=3332) hadden CVD-risico’s die niet significant afweken van die van de algemene bevolking.

De onderzoekers concluderen dat BEP-behandeling voor GCC geassocieerd was met hoog CVD-risico tijdens het eerste jaar, en licht-verhoogd CVD-risico tijdens langere follow-up. Radiotherapie was geassocieerd met verhoogd diabetesrisico, en observatie was niet geassocieerd met verhoogd CVD-risico.

1.Lauritsen J, Kjaer Hansen M, Bandak M et al. Cardiovascular risk factors and disease after male germ cell cancer. J Clin Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A study in Denmark found that patients treated with bleomycin-etoposide-cisplatin for male germ cell cancer had a highly increased risk of cardiovascular disease in the first year after the start of the treatment, and mildly increased CVD risk after ten years of follow-up. Radiotherapy for GCC increased the risk of diabetes but not of incident CVD. The risk of CVD in patients followed in a surveillance program was comparable to that of the general population.