Er is geen duidelijkheid over de noodzaak van onmiddellijke behandeling van cervicale intra-epitheliale neoplasie graad 2 (CIN2). Een bevolkings-gebaseerde cohortstudie in Denemarken heeft het risico van cervixcarcinoom na onmiddellijke excisie versus actieve surveillance geïnventariseerd. PhD-student Kathrine Dyhr Lycke (Universiteit van Aarhus) en collega’s publiceren de studie in BMJ.¹



De studie includeerde 27.524 vrouwen met een diagnose CIN2 tussen begin 1998 en eind 2020 in de leeftijd van achttien tot en met veertig jaar. Onder deze vrouwen werden 15.041 (55%) onmiddellijk behandeld en kregen 12.483 (45%) actieve surveillance. Tijdens de follow-up (tot diagnose cervixcarcinoom, hysterectomie, emigratie, overlijden, of eind 2020) werd cervixcarcinoom gediagnostiseerd in 104 vrouwen in het cohort: 54% in de groep met actieve surveillance en 46% in de onmiddellijk-behandelde groep. De figuur laat het cumulatieve risico van cervixcarcinoom in de twee groepen zien (model 1: follow-up vanaf CIN2-diagnose; model 2: na exclusie van vrouwen in de actieve surveillance groep die binnen 28 maanden na de CIN2-diagnose alsnog chirurgie ondergingen. Het cumulatieve risico was in de eerste twee jaar na de CIN2-diagnose niet significant verschillend tussen beide groepen. Daarna nam het risico in de groep met actieve surveillance toe, tot 2,65% (95%-bti 2,07-3,23) na twintig jaar, terwijl het in de onmiddellijk-behandelde groep stabiel bleef op 0,76% (0,58-0,95).

De onderzoekers concluderen dat achterwege laten van behandeling van CIN2 geassocieerd was met verhoogd lange-termijn risico van cervixcarcinoom.

1.Dyhr Lycke K, Kahlert J, Kjeld Petersen L et al. Untreated cervical intraepithelial neoplasias grade 2 and subsequent risk of cervical cancer: population-based cohort study. BMJ 2023;383:e075935

Summary: A population-based cohort study in Denmark found that leaving CIN2 lesions untreated was associated with increased long term risk of cervical cancer.