Dr. Sudipto Mukherjee (Cleveland Clinic OH) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van het risico van secundaire hematologische maligniteiten na radiojodium (RAI)-behandeling voor goed-gedifferentieerd schildkliercarcinoom (WDTC). Ze publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹ De studie is gebaseerd op gegevens van de SEER-registraties.



De onderzoekers identificeerden 148.215 patiënten met WDTC, van wie 53% alleen chirurgie ondergingen, en 47% RAI kregen. Na een mediaan interval van 6,5 jaar na de WDTC-dagnose was in 783 patiënten een secundaire hematologische maligniteit tot ontwikkeling gekomen.In multivariate analyse was RAI-behandeling geassocieerd met verhoogd vroeg risico van AML (HR 1,79; p=0,01) en CML (HR 3,44; p<0,001). Dit verhoogde risico van AML en CLL na RAI-behandeling werd ook gezien in patiënten met laag-risico en intermediair-risico WDTC. Ontwikkeling van AML, maar niet CML, in patiënten met WDTC was geassocieerd met kortere mediane overall survival in vergelijking met gematchte controlepersonen (8,0 versus 31,0 jaar; p=0,001). AML dat tot ontwikkeling kwam na RAI had een trend van inferieure overleving vergeleken met de novo AML (mediane OS 1,2 versus 2,9 jaar; p=0,06).

De onderzoekers concluderen dat patiënten die RAI kregen voor WDTC een verhoogd risico hadden van vroege ontwikkeling van AML en CML, maar niet van andere hematologische maligniteiten. AML dat tot ontwikkeling komt na RAI heeft een slechte prognose. RAI voor WDTC dient beperkt te blijven tot patiënten met hoog-risico ziekte, en deze patiënten dienen te worden gemonitord voor myeloïde maligniteiten.

1. Molenaar RJ, Sidana S, Radivoyevitch T et al. Risk of hematologic malignancies after radioiodine treatment of well-differentiated thyroid cancer. J Clin Oncol 2017; epub ahead of print