Entecavir en tenofovir worden beide aanbevolen voor de behandeling van chronische hepatitis B (CHB). Ze hebben vergelijkbare werkzaamheid voor het surrogaat-eindpunt virologische respons. Een studie in Zuid-Korea heeft onderzocht wat het effect is van beide behandelingen op het risico van levercelcarcinoom. Prof. Young-Suk Lim (Asan Medisch Centrum, Seoel) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Oncology.¹

De studie is gebaseerd op gegevens van een Zuidkorea-breed cohort van behandelings-naïeve volwassen patiënten met CHB die tussen begin 2012 en eind 2014 behandeling startten met entecavir (n= 11.464) of tenofovir (n=12.692). De mediane leeftijd was 48,9 jaar; 62,6% van de patiënten waren mannen. De jaarlijkse incidentie van HCC was 0,64 per 100 persoonsjaren in de tenofovirgroep versus 1,06 per 100 persoonsjaren in de entecavirgroep; in multivariate analyse was het HCC-risico significant lager met tenofovir dan met entecavir (HR 0,61; 0,54-0,70). De patiënten in de tenofovirgroep hadden ook een significant lager risico voor het eindpunt overlijden of transplantatie (HR 0,77; 95%-bti 0,65-0,92). Deze waarnemingen werden bevestigd in een onafhankelijk cohort van patiënten van het Asan-ziekenhuis die tussen begin 2010 en eind 2016 werden behandeld met entecavir (n=1560) of tenofovir (n=1141). Deze figuur toont de resultaten van de studie na propensity score-matching.

De onderzoekers concluderen dat tenofovir voor CHB geassocieerd is met significant lager risico van de ontwikkeling van HCC dan entecavir.

1.Choi J, Kim HJ, Lee J et al. Risk of hepatocellular carcinoma in patients treated with entecavir vs tenofovir for chronic hepatitis B. A Korean nationwide study. JAMA Oncol 2018; epub ahead of print.

Summary: A nationwide study in South Korea showed that treatment for chronic hepatitis B with tenofovir was associated with a significantly lower risk of hepatocellular carcinoma than treatment with entecavir (0,64 versus 1,06 per 100 person-years). These findings were validated in a single-hospital cohort.