Mammacarcinoom is de meest-voorkomende maligniteit in vrouwen (levenslang risico in de algemene bevolking 12%) maar is zeldzaam in mannen (0,1%). Een interessante vraag is wat de incidentie en kenmerken zijn van mammacarcinoom in transgenders die hormoonbehandeling krijgen. Een retrospectieve Nederland-brede cohortstudie heeft deze vraag onderzocht. Prof. Martin den Heijer (Amsterdam UMC, locatie VUmc) en collega’s publiceren de studie online in BMJ.¹

De studie includeerde 2260 volwassen transgender vrouwen (geboren als man) en 1229 volwassen transgender mannen (geboren als vrouw) die hormoonbehandeling kregen. De totale follow-up was 33.391 persoonsjaren voor de vrouwen en 14.883 persoonjaren voor de mannen. In de groep van 2260 transgender vrouwen die mediaan 18 jaar (range 7 tot 37) hormoonbehandeling kregen werden 15 gevallen van invasief mammacarcinoom vastgesteld. Deze incidentie was bijna 47 maal hoger dan wat wordt gezien onder cisgender mannen in de algemene bevolking (SIR 46,7; 95%-bti 27,2-75,4) maar lager dan in cisgender vrouwen (SIR 0,3; 95%-bti 0,2-0,4). De meeste tumoren waren van ductale origine, en ER- en PR-positief; 8,3% was HER2-positief. In de groep van 1229 transgender mannen die mediaan 15 jaar hormoonbehandeling kregen (range 2-17) werden vier gevallen van invasief mammacarcinoom vastgesteld; lager dan in cisgender vrouwen (SIR 0,2; 95%-bti 0,1-0,5).

De onderzoekers concluderen dat de studie in hormoonbehandeling-gebruikende transgenders een verhoogd risico van mammacarcinoom heeft laten zien onder transgender vrouwen vergeleken met cisgender mannen, en een verlaagd risico onder transgender mannen vergeleken met cisgender vrouwen.

1.De Blok CJM, Wiepjes CM, Nota NM et al. Breast cancer risk in transgender people receiving hormone treatment: nationwide cohort study in the Netherlands. BMJ 2019;365:1652

Summary: A retrospective nationwide cohort study in The Netherlands found an increased risk of breast cancer in transgender women (male at birth) receiving hormone treatment compared to cisgender men and a decreased risk of breast cancer in transgender men (female at birth) receiving hormone treatment compared to cisgender women.