Blootstaan aan ioniserende straling is geassocieerd met verhoogd risico van myelodysplastische syndromen (MDS) en myeloproliferatieve neoplasmen (MPN). Dr. Sudipto Mukherjee (Taussig Cancer Institute, Cleveland OH) en collega’s hebben onderzocht of deze risicoverhoging ook wordt gezien na behandeling met radioactief jodium (RAI) voor goed-gedifferentieerd schildkliercarcinoom (WDTC). Ze publiceren de studie vandaag online in Leukemia.¹

De onderzoekers identificeerden in de SEER-database 148.215 patiënten met een WDTC-diagnose tussen begin 1973 en eind 2014. Van deze patiënten onderging 54% definitieve thyreoïdectomie, en kreeg 46% adjuvant RAI. Gedurende mediaan 6,6 jaar follow-up werd MDS gezien in 77 patiënten en MPN in 66 patiënten. Vergeleken met de algemene bevolking van de Verenigde Staten was het excess absoluut risico van MDS en MPN na RAI-behandeling voor WDTC 6,6 respectievelijke 8,1 gevallen per 100.000 persoonsjaren. De relatieve risico’s van MDS (RR 3,85; p=0,0005) en MPN (RR 3,13; p=0,012) waren significant verhoogd (versus de algemene bevolking) in het tweede en derde jaar na adjuvante RAI-therapie, maar niet na alleen thyreoïdectomie. De risicoverhoging was significant geassocieerd met WDTCs van 2 cm of groter, of regionale ziekte. Ontwikkeling van MDS was geassocieerd met kortere overleving in WDTC-overlevers (mediaan 10,3 versus 22,5 jaar; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat RAI-behandeling voor WDTC geassocieerd is met korte-latentie verhoogd risico van MDS en slechtere overleving.

1. Molenaar RJ, Pleyer C, Radivoyevitch T et al. Risk of developing chronic myeloid neoplasms in well-differentiated thyroid cancer patients treated with radioactive iodine. Leukemia 2017; epub ahead of print