Refluxziekte (GERD) is geassocieerd met een sterk en ernst-afhankelijk verhoogd risico van slokdarm-adenocarcinoom (EAC). Het is niet duidelijk of medicamenteuze of chirurgische behandeling voor GERD het risico van EAC verlaagt. Dr. John Maret-Ouda (Karolinska Instituut, Stockholm) en collega’s hebben een bevolkings-gebaseerde retrospectieve studie van deze vraag uitgevoerd in de Noordse landen. Ze publiceren de studie online in JAMA Oncology.¹

De studie werd uitgevoerd in Denemarken, Finland, IJsland, Noorwegen en Zweden. De studieperiode was van begin 1964 tot eind 2014, maar liep uiteen voor de verschillende landen. De studie includeerde 48.414 GERD-patiënten die chirurgie ondergingen en mediaan 12,7 jaar gevolgd werden (mediane leeftijd 66 jaar; 56,1% mannen), en 894.492 GERD-patiënten die alleen medicamenteuze behandeling kregen en mediaan 4,8 jaar gevolgd werden (mediane leeftijd 71,0 jaar; 48,6% mannen).

Onder de patiënten die chirurgie ondergingen waren er 177 die EAC ontwikkelden. Het risico van EAC nam tijdens de follow-up af: versus de achtergrondpopulatie SIR 7,63 (95%-bti 5,42-10,43) tussen vijf en tien jaar na de chirurgie, en SIR 1,34 (95%-bti 0,98-1,80) vijftien jaar en langer na de chirurgie. In patiënten met meer ernstige en objectief vastgestelde GERD waren de SIRs 10,08 (95%-bti 6,98-14,09) vijf tot tien jaar na de chirurgie en 1,67 (95%-bti 1,15-2,35) vijftien jaar of langer na de chirurgie. Het risico van EAC veranderde niet in de tijd in chirurgisch behandelde patiënten vergeleken met medicamenteus behandelde patiënten: na vijf tot tien jaar HR 2,02 (95%-bti 1,44-2,84), en na vijftien jaar of langer HR 1,80; 95%-bti 1,28-2,54).

De onderzoekers concluderen dat chirurgische en medicamenteuze behandeling voor GERD geassocieerd waren met vergelijkbare afname van het risico van EAC in de loop van de tijd na de behandeling. De resultaten van de studie steunen de hypothese dat effectieve behandeling voor GERD kan bijdragen aan preventie van EAC.

1.Maret-Ouda J, Wahlin K, Artama M et al. Risk of esophageal adenocarcinoma after antireflux surgery in patients with gastroesophageal reflux disease in the Nordic countries. JAMA Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A study in the Nordic countries showed that medical and surgical treatment of GERD werd associated with a similar reduced esophageal adenocarcinoma risk, with the risk decreasing over time to the same level as that in the background population, supporting the hypothesis that effective treatment of GERD might prevent esophageal adenocarcinoma.