Behandeling voor testiscarcinoom (TC) kan het risico van subsequent malignant neoplasms (SMNs) verhogen. PhD-student Harmke Groot (NKI) en collega’s hebben de mate van verhoging van het risico van solide SMNs onderzocht in relatie tot verschillende behandelingen. Ze publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹ De studie includeerde 5848 één-jaar overlevers die voor de leeftijd vijftig jaar waren behandeld voor TC tussen begin 1976 en eind 2007. De mediane follow-up was 14,1 jaar.

Tijdens de follow-up werden in het cohort 350 solide SMNs gezien, overeenkomend met een 80% verhoogd risico vergeleken met de algemene bevolking (SIR 1,8; 95%-bti 1,6-2,0). Het risico was verhoogd in patiënten met seminoom (SIR 1,52) en patiënten met nonseminoom (SIR 2,21). In patiënten met seminoom was vooral het risico van SMNs van dunne darm, pancreas en blaas verhoogd, terwijl patiënten met nonseminoom een verhoogd risico hadden van SMNs van schildklier, long, maag, pancreas, colon en blaas, en van melanoom en wekedelensarcoom. De 25-jaars cumulatieve incidentie van solide SMNs in het cohort was 10,3%.

In multivariate analyse was platina-gebaseerde chemotherapie geassocieerd met verhoogd risico van solide SMNs (HR 2,40; 95%-bti 1,58-3,62), colorectale SMNs (HR 3,85; 95%-bti 1,67-8,92), en niet-colorectale GI-SMNs (HR 5,00; 95%-bti 2,28-10,95). Vergeleken met alleen chirurgie was het risico van solide SMNs na platina-gebaseerde therapie verhoogd in patiënten die 400 tot 500 mg/m² chemotherapie kregen (HR 2,43; 95%-bti 1,40-4,23) en in patiënten met 500 mg/m² of meer kregen (HR 2,42; 95%-bti 1,50-3,90), maar niet in patiënten die lagere doseringen kregen (HR 1,75; 95%-bti 0,90-3,43). De HR van een GI-SMN nam toe met 53% (95%-bti 26% tot 80%) per toename van de dosering van platina-chemotherapie met 100 mg/m². De HR van een intradiafragma SMN na radiotherapie nam toe met 8% per Gy (p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat platina-gebaseerde chemotherapie en radiotherapie voor TC geassocieerd zijn met verhoogd risico van solide SMNs, vooral GI-SMNs.

1.Groot HJ, Lubberts S, de Wit R et al. Risk of solid cancer after treatment of testicular germ cell cancer in the platinum era. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: Researchers in The Netherlands studied the risk of subsequent solid malignant neoplasms after radiotherapy and platinum-containing chemotherapy for testicular germ cell cancer.