Patiënten die systemische behandeling krijgen voor testis-kiemceltumoren (GCC) hebben een verhoogd risico van een tweede maligne neoplasme (SMN), maar er is geen informatie beschiikbaar over SMN-risico’s na specifieke behandelingen. Prof. Gedske Daugaard (Rigshospitalet, Kopenhagen) en collega’s hebben een Denemarken-brede cohortstudie uitgevoerd van SMN-risico’s en doodsoorzaken in relatie tot behandelingen voor GCC. De studie is online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹


De onderzoekers identificeerden in de Deense Testiscarcinoom-database 5190 mannen met een diagnose GCC tussen 1984 en 2008. Er waren 2804 mannen met seminoom en 2386 mannen met non-seminoom. De geregistreerde behandelingen na orchiëctomie waren alleen surveillance, retroperitoneale radiotherapie (RT), bleomycine, etoposide en cisplatine (BEP), of meer dan één lijn behandeling (MTOL). De mediane follow-up was 14,4 jaar (IQR 8,6-20,5 jaar). Tijdens de follow-up werden 361 SMNs gezien en overleden 643 deelnemers.

De twintig-jaars cumulatieve incidentie van SMN was 7,8% met surveillance;7,6% met BEP; 13,5% met RT; 9,2% mt MTOL, en 7,0% in een leeftijd-gematcht controlecohort van tien controlemannen voor elke GCC-patiënt. Het risico van SMN vergeleken met de controles was niet verhoogd in GCC-patiënten die alleen surveillance kregen; de HRs waren 1,7 (95%-bti 1,4-2,0) na BEP; 1,8 (95%-bti 1,5-2,3) na RT; en 3,7 (95%-bti 2,5-5,5) na MTOL. De mortaliteit aan niet-GCC oorzaken was verlaagd na surveillance, 30% verhoogd na BEP of RT, en 160% verhoogd na MTOL. Excess mortaliteit vanwege SMN werd gezien na BEP (HR 1,6; 95%-bti 1,2-2,2), RT (HR 2,1; 95%-bti 1,5-2,9) en MTOL ( HR 5,8; 95%-bti 3,6-9,6).

De onderzoekers concluderen dat er geen verhoogd risico van SMN of overlijden was in de groep patiënten die alleen surveillance kregen. De risico’s waren wel verhoogd na BEP, RT, en MTOL.

1.Kier MG, Hansen MK, Lauritsen J et al. Second malignant neoplasms and cause of death in patients with germ cell cancer. A Danish nationwide cohort study. JAMA Oncol 2016; epub ahead of print