Onder patiënten met niet-metastatisch ongunstig-risico prostaatcarcinoom is kortere tijd tot PSA-recidief geassocieerd met slechtere klinische uitkomsten. Risicofactoren voor korte-termijn PSA-recidief zijn niet bekend. Een secundaire analyse van de Dana-Farber Cancer Institute 05-043 studie heeft deze risicofactoren geïnventariseerd. Dr. Mutlay Sayan (DFCI, Boston MA) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde 350 patiënten, die werden gerandomiseerd naar androgeendeprivatietherapie en radiotherapie met of zonder docetaxel. De meeste mannen hadden goede performance status (330 hadden ECOG PS 0), de mediane leeftijd was 66 jaar (range 43-86), 167 patiënten hadden Gleason score 8 tot en met 10, en 195 hadden baseline PSA meer dan 10 ng/ml. De mediane follow-up was 10,2 jaar (IQR 8,0-11,4). Baseline factoren die na correctie voor andere factoren geassocieerd waren met kortere tijd tot PSA-falen waren PSA-niveau 10 tot 20 ng/ml (sHR 1,98; p=0,002) en Gleason score 8 tot en met 10 (sHR 2,55; p<0,001), terwijl leeftijd 70 jaar of ouder geassocieerd was met langere tijd tot PSA-falen (sHR 0,82; p=0,002). De hoog-risico categorie van patiënten met alle drie deze risicofactoren had 48,3% risico van PSA-falen na drie jaar.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met niet-metastatisch ongunstig-risico prostaatcarcinoom jeugdige leeftijd, PSA hoger dan 10 ng/ml, en Gleason score 8 tot en met 10 geassocieerd waren met kortere tijd tot PSA-falen.

1.Sayan M, Huang J, Xie W et al. Risk of short-term prostate-specific antigen recurrence and failure in patients with prostate cancer. A secondary analysis of a randomized clinical trial. JAMA Network Open 2023;6;e2336390

Summary: Secondary analysis of a phase 3 clinical trial with patients with nonmetastatic unfavorable-risk prostate cancer found that significant factors associated with a shorter time to PSA failure were age younger than 70 years, a PSA level of 10 ng/ml or more, and a Gleason score of 8 to 10.