Er is controverse over de rol van lymfadenectomie in het management van vroeg-stadium endometriumcarcinoom. De recente ESMO-ESGO-ESTRO richtlijnen bevelen lymfadenectomie aan voor patiënten met endometrioïd adenocarcinoom graad 3 met diepe myometriuminvasie, maar deze richtlijnen zijn niet met volledige instemming ontvangen. Onder meer in Zweden wordt ook DNA-aneuploïdie gezien als hoog-risicokenmerk. Prof. Ulf Högberg (Universiteit van Uppsala) en zijn collega’s van de Swedish gynecological cancer group hebben een studie uitgevoerd van risicofactoren voor lymfekliermetastasen (LNM) in patiënten met endometriumcarcinoom. Ze publiceren de studie online in het International Journal of Cancer.¹

De onderzoekers inventariseerden retrospectief gegevens van 1165 patiënten die tussen begin 2010 en eind 2015 in Zweden een diagnose FIGO stadium I-III endometriumcarcinoom kregen en van wie de nodale status bekend was. Geassocieerd met een verhoogd risico van LNM in multivariate analyse waren myometriuminvasie tenminste 50% (RR 4,1; 95%-bti 3,0-5,6), niet-endometrioïde versus endometrioïde histologie (RR 1,8; 95%-bti 1,4-2,4), en FIGO graad 3 versus graad 1-2 tumoren (RR 1,5; 95%-bti 1,1-2,0). DNA-ploïdiestatus was niet significant geassocieerd met LNM-risico.

De onderzoekers concluderen dat er een sterke associatie is van MI≥50%, niet-endometrioïde histologie en FIGO graad 3 met het risico van LNM. DNA-ploïdie dient geen rol te spelen in de preoperatieve beslissing aangaande al of niet verwijderen van lymfeklieren.

1. Stålberg K, Kjølhede P, Bjurberg M et al. Risk factors for lymph node metastases in women with endometrial cancer: A population-based, nationwide register study – On behalf of the Swedish gynecological cancer group (SweGCG). Int J Cancer 2017; epub ahead of print