Epilepsie is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit in patiënten met meningioom. Dr. Michael Jenkinson (University of Liverpool UK) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van factoren die meningioompatiënten predisponeren voor het ontwikkelen van postoperatieve seizures en van de rol van anti-epileptische middelen in deze patiënten. Ze publiceren de studie online in het Journal of Neuro-Oncology.¹

De retrospectieve studie includeerde 283 patiënten die tussen begin 2010 en eind 2015 in Liverpool geopereerd werden voor intracranieel meningioom. In 68 patiënten (24%) werden preoperatieve en in 48 patiënten (17%) postoperatieve epileptische insulten gezien. Onder de 68 patiënten met preoperatieve seizures waren er 19 met tevens postoperatieve aanvallen, terwijl de-novo seizures postoperatief ontstonden in 29 seizure-naïeve patiënten. Risicofactoren voor postoperatieve aanvallen waren convexiteit-locatie (OR 2,05; p=0,030), fronto-pariëtale locatie (OR 4,42; p=0,007), en preoperatieve seizures (OR 2,65; p=0,005). De twee locaties, samen met aanwezigheid van midline shift op preoperatieve imaging (OR 4,15; p=0,005), waren significant gecorreleerd met postoperatieve aanvallen in seizure-naïve patiënten. Anti-epileptische behandeling in patiënten met deze risicofactoren verlaagde het risico van seizures op enig moment in het eerste postoperatieve jaar met ongeveer 40%, hoewel deze risicoverlaging niet statistisch significant was.

De onderzoekers concluderen dat profylactische anti-epileptische behandeling geïndiceerd zou kunnen zijn in meningioompatiënten met één of meer van de risicofactoren. De conclusie dient bevestigd te worden in prospectieve studies.

1.Islim A, Ali A, Bagchi A et al. Postoperative seizures in meningioma patients: improving patient selection for antiepileptic drug therapy. J Neuro-Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A study in Liverpool (UK) identified risk factors for postoperative seizures in meningioma patients. Antiepileptic treatment in patients with risk factors reduced the possibility of seizures in the first postoperative year by approximately 40%.