Bestraling
naar het bot en blootstelling aan alkylerende middelen verhoogt het risico van
botmaligniteiten in overlevers van maligniteiten tijdens de jeugd (CCSs), maar
er is geen duidelijkheid over schadelijke effecten van stralingsdosering naar
het bot lager dan 10 Gy en de doserings-respons relatie van specifieke typen
chemotherapie. Een patiënt-controlestudie in twaalf Europese landen is
uitgevoerd om meer duidelijkheid te krijgen. Dr. Raoul Reulen (University of
Birmingham, UK) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical
Oncology.1
Binnen een
cohort van 69,460 tenminste vijf-jaar overlevers selecteerden de onderzoekers
228 patiënten met primaire botmaligniteit en 228 controlepatiënten. De OR
geassocieerd met blootstelling van botweefsel aan 1 tot 5 Gy was 4,8 (95%-bti
1,2-19,6) en met blootstelling van 5 tot 10 Gy was 9,6 (2,4-37,4) vergeleken
met niet-blootgesteld botweefsel. De OR nam lineair toe met toenemende
stralingsdosering (p voor trend <0,001) tot 78 (95%-bti 9,2-669,9) voor
doseringen van 40 Gy of hoger. Voor cumulatieve doseringen van alkylerende
middelen 10.000-20.000 en meer dan 20.000 mg/m2 waren de voor straling
gecorrigeerde ORs 7,1 (95%-bti 2,2-22,8) respectievelijk 8,3 (2,8-24,4) met
onafhankelijke bijdragen van procarbazine, ifosfamide, en cyclofosfamide.
Andere cytoxische middelen waren niet geassocieerd met botmaligniteit.
De
onderzoekers concluderen dat onder CSSs blootgesteld zijn aan lage
stralingsdoseringen naar het bot geassocieerd was met aanzienlijk verhoogd
risico van botmaligniteit, terwijl blootgesteld zijn aan meer dan 10.000 mg/m2
alkylerende middelen (met name procarbazine, ifosfamide, en cyclofosfamide)
eveneens geassocieerd was met substantiële verhoging van het risico.
1.Reulen RC, Winter DL, Diallo I et
al. Risk factors for primary bone cancer after childhood cancer: a pancare
childhood and adolescent cancer survivor care and follow-up studies nested
case-control study. J Clin Oncol 2023; epub ahead of print
Summary: A case-control study in 12 European
countries investigated the risks of subsequent primary bone cancer among
childhood cancer survivors. The risk of bone cancer was 5- to 10-fold increased
after exposure of bone tissue to cumulative radiation doses of 1-9 Gy,
indicating that the risk at these doses is far greater than previous studies
suggested. Exposure to alkylating agents exceeding 10,000 mg/m2
increased the risk of bone cancer 7- to 8-fold.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)