Preoperatieve stereotactische radiochirurgie (SRS) voor resectabele hersenmetastasen (BMs) is een feasible alternatief voor postoperatieve SRS gebleken, met mogelijke vermindering van het risico van ongunstige stralingseffecten (AREs) en meningeale ziekte (MD). De multinationale PROPS-BM cohortstudie (‘preoperative radiosurgery for brain metastases’) heeft risicofactoren voor progressie en toxiciteit na preoperatieve SRS voor BMs geïnventariseerd. Dr. Roshan Prabhu (Levine Cancer Institute, Charlotte NC) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

PROPS-BM werd uitgevoerd in acht centra in de Verenigde Staten en Australië. De studie includeerde patiënten met BMs van solide maligniteiten, waaronder tenminste één lesie met preoperatieve SRS behandeld werd. De patiënten ondergingen SRS met een mediane dosering van 15 Gy in één fractie of 24 Gy in drie fracties, mediaan 2 (IQR 1-4) dagen voor de resectie. De mediane leeftijd van de 404 geïncludeerde patiënten (53% vrouwen) was 60,6 jaar (IQR 54,0-69,6). Het twee-jaars percentage cavity lokaal recidief was 13,7% met systemische ziektestatus, mate van resectie, SRS fractionering, type chirurgie, en primair tumor type als risicofactoren. Het twee-jaars MD-percentage was 5,8% met als risicofactoren mate van resectie, primair tumor type en posterior fossa locatie. Het twee-jaars any grade ARE-percentage was 7,4%. De mediane overall survival was 17,2 maanden (95%-bti 14,1-21,3) met systemische ziektestatus, mate van resectie, en primair tumor type als belangrijkste risicofactoren.

De onderzoekers concluderen dat preoperatieve SRS voor resectabele BMs een gunstig risico-profijtprofiel heeft. Een fase 3-studie van preoperatieve versus postoperatieve SRS voor BMs is onderweg.

1.Prabhu RS, Akinyelu T, Vaslow ZK et al. Risk factors for progression and toxic effects after preoperative stereotactic radiosurgery for patients with resected brain metastases. JAMA Oncol 2023.1629

Summary: The multinational PROPS-BM cohort study found that preoperative stereotactic radiosurgery for resectable brain metastases has a favorable risk-benefit profile.