Tall cell morphology (TCM) is een agressieve variant van papillair schildkliercarcinoom (PTC). Een retrospectieve cohortstudie van Rush University Medical Center (Chicago IL) heeft prognostische factoren voor recidief en overlijden in PTC-TCM geïnventariseerd. Dr. Nikhil Joshi en collega’s publiceren de studie in JAMA Otolaryngology –Head & Neck Surgery.¹

De studie includeerde alle patiënten die tussen begin 1997 en augustus 2018 in het centrum werden behandeld voor PTC-TCM (n=365; mediane leeftijd 51,8 jaar; 66,3% vrouwen). Totale thyroïdectomie werd uitgevoerd in 92% van de patiënten, terwijl 5,2% radiotherapie kregen en 4,1% radioactief jood. Het primaire eindpunt was locoregionaal-recidiefvrije overleving. De LRRFS-percentages na één, vijf, en tien jaar waren 95%, 82%, en 73%. In multivariate analyse waren positieve chirurgische marges (HR 3,5; 95%-bti 2,0-6,3), positieve lymfeklieren (2,8; 1,4-5,8), en primaire tumor groter dan 3 cm (3,3; 1,4-7,8) geassocieerd met slechtere vijf-jaars LRRFS. Risicofactoren voor slechtere afstandsmetastase-vrije overleving waren leeftijd 55 jaar of ouder (HR 3,2; 95%-bti 1,5-7,0), mannelijk geslacht (4,5; 2,1-10,0), positieve chirurgische marges (2,7; 1,2-6,0), positieve lymfeklieren (3,1; 1,3-7,7), en tumordiameter 1,5 cm of meer (20,6; 2,8-152,1). Risicofactoren voor slechtere overall survival waren mannelijk geslacht (HR 3,1; 95%-bti 1,4-6,8) en tumordiameter 1,5 cm of meer (2,8; 1,0-7,4).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met PTC-TCM positieve chirurgische marges, klierpositieve ziekte, en tumoren van 3 cm of meer geassocieerd waren met slechtere LRRFS. Deze patiënten zouden baat kunnen hebben bij geïntensiveerde locoregionale therapie, waaronder adjuvante bestraling.

1.Wu SS, Joshi N, Sharrett J et al. Risk factors associated with recurrence and death in patients with tall cell papillary thyroid cancer. A single-institution cohort study with predictive nomogram. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2022.3781

Summary: A retrospective study at Rush University Medical College (Chicago, IL) found that in patients with papillary thyroid cancer –tall cell morphology, positive surgical margins, node positive disease, and tumor size 3 cm or more were risk factors for worse locoregionalrecurrence-free survival.