Ongeveer 40% van de patiënten met colorectaalcarcinoom (CRC) is bij diagnose ouder dan 75 jaar. Omdat deze patiënten sterk ondervertegenwoordigd zijn in klinische studies is er geen duidelijkheid over optimale behandeling, waaronder de waarde van adjuvante chemotherapie. Richtlijnen bevelen adjuvante chemotherapie na curatieve resectie aan voor patiënten met hoog risico van recidief. Een multicenter retrospectieve studie in Japan heeft risicofactoren voor recidief onder oudere patiënten na curatieve resectie van stadium II CRC geïnventariseerd. Prof. Yoshiyuki Fujiwara (Universiteit van Tottori) en collega’s publiceren de studie in BMC Cancer.¹

De studie includeerde 348 patienten in de leeftijd van 75 jaar of ouder, die in elf centra in Japan curatieve resectie ondergingen voor stadium II CRC. ROC-analyse bepaalde de optimale afsnijwaarde voor de Geriatric Nutritional Risk Index (GNRI; bepaald aan de hand van serum albumineniveau en lichaamsgewicht) op 93.465. Er waren 147 patiënten met hoge GNRI en 201 patiënten met lage GNRI. De figuur laat zien dat de GNRI-laag groep significant slechtere overall survival, CRC-specifieke overleving, en recidiefvrije overleving had dan de GNRI-hoog groep (p<0,001 voor alle associaties). In multivariate analyse waren GNRI-laag (HR 2,244; p<0,001), pathologisch T4 stadium (HR 1,658; p=0,014), en matige of ernstige lymfatische of veneuze invasie (HR 1,460; p=0,033) onafhankelijke voorspellers van RFS. Deze figuur laat zien dat de groepen patiënten met 0, 1, 2, of 3 van deze risicofactoren significant onderscheiden OS, DSS, en RFS hadden.

De onderzoekers concluderen dat de studie risicofactoren voor recidief heeft geïdentificeerd onder oudere patiënten met stadium II CRC.

1.Yagyu T, Yamamoto M, Tanio A et al. Risk factors for recurrence in elderly patients with stage II colorectal cancer: a multicenter retrospective study. BMC Cancer 2022;22:390

Summary: A multicenter retrospective study in Japan found that among patients who underwent curative resection for stage II colorectal cancer after the age of 74 years, Geriatric Nutritional Risk Index-low, pathologic T4 stage, and moderate to severe lymphatic or veneus invasion were high-risk factors for recurrence. A scoring system using these three factors appropriately predicted recurrence and outcome.