Er is geen duidelijkheid over de waarde van prognostische factoren in patiënten met neuro-endocriene neoplasmen van de pancreas (pNEN). Een retrospectieve studie van het Rigshospitalet van de Universiteit van Kopenhagen (Denemarken) heeft deze factoren geïnventariseerd. Dr. Mikkel Andreassen en collega’s publiceren de studie in Cancers.¹




De studie includeerde 413 achtereenvolgende patiënten die tussen begin 2000 en eind 2020 in het ziekenhuis werden behandeld voor pNEN. De gemiddelde leeftijd was 62 ± 14 jaar. De patiënten werden onderscheiden in drie groepen. Groep 1 omvatte 51 patiënten met een tumorgrootte minder dan 2 cm, die surveillance ondergingen. Groep 2 telde 165 patiënten die werden gevolgd na chirurgie met curatieve intentie. Groep 3 omvatte 197 patiënten met niet-resectabele ziekte of residuele tumoren na resectie.

In groep 1 was de mediane grootte van de tumor 1,0 cm (IQR 0,8-1,4). Tijdens mediaan 29 maanden follow-up (IQR 21-34) werd progressie gezien in één patiënt, die resectie onderging. In groep 2 was de mediane grootte van de tumor 2 cm (IQR 1,2-3,4) werd tijdens mediaan 59 (IQR 31-102) maanden follow-up recidief gezien in 21% van de patiënten. Factoren die in multivariate analyse onafhankelijke risicofactoren waren voor recidief waren tumorgrootte (p<0,001), Ki-67 index (p=0,02), en locatie in de kop van de pancreas (p<0,001). In groep 3 was de mediane grootte van de tumor 4,2 cm (IQR 2,6-7,0). De mediane ziektespecifieke overleving was 22 maanden (uiteenlopend van 99 maanden in laaggradig NET tot 14 maanden in hooggradig NET en 6 maanden in neuroendocrien carcinoom). Factoren die geassocieerd waren met DFS waren leeftijd (p=0,029), plasma chromogranine A (p=0,0014), tumorgraad (p=0,001) en Ki-67index (p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat in pNET kleiner dan 2 cm slechts in één van 51 patiënten tumorgroei werd gezien die chirurgie vereiste. Tumorgrootte, Ki-67 index, en locatie in de pancreaskop waren prognostische factoren voor recidief, terwijl leeftijd, plasma chromogranine A, en proliferatie mortaliteit voorspelden in patiënten met niet-resectabele ziekte of residuele tumoren na resectie.

1.Møller S, Langer SW, Slott C et al. Recurrence-free survival and disease-specific survival in patients with pancreatic neuroendocrine neoplasms: a single-center retrospective study of 413 patients. Cancers 2024;16:100

Summary: A retrospective analysis in Denmark found that among patients with pancreatic neuroendocrine neoplasms, after observation for small tumors (≤ 2cm) growth requiring surgery was seen in only 1 of 51 patients. Among patients who underwent surgery, tumor size, Ki-67 index, and location in the head of the pancreas were prognostic for disease recurrence, while age, plasma chromogranin A, and proliferation predicted mortality in patients with unresectable disease or residual tumor after resection.