Zeventig procent van alle nieuw-gediagnostiseerde melanomen zijn niet groter dan 1 mm (dun melanoom, T1). Regionale kliermetastase, vastgesteld door schildwachtklierbiopsie (SNB) is een belangrijke prognostische factor in T1 melanoom. De huidige richtlijnen geven geen duidelijke aanwijzingen in welke gevallen SNB dient te worden uitgevoerd. Een studie in veertien centra in Europa heeft factoren geïdentificeerd die van invloed zijn op het risico van SN-metastase. Dr. Andrea Maurichi (Istituto Nazionale dei Tumori, Milaan) en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie werd uitgevoerd in een ontwikkelingscohort van 3666 achtereenvolgende patiënten met T1-ziekte die tussen begin 2001 en eind 2018 werden behandeld in Milaan, en in een validatiecohort van 4227 patiënten die in dezelfde periode werden behandeld in de dertien andere centra. Onder de patiënten in het ontwikkelingscohort ondergingen 1635 SNB, van wie er 108 (6,6%) SN-positief waren. In univariate analyse waren zeven factoren significant geassocieerd met SN-status: leeftijd, groeifase, Breslow dikte, ulceratie, mitosesnelheid, regressie, en lymfovasculaire invasie. Met een random forest procedure selecteerden de onderzoekers zes van deze factoren (niet de groeisnelheid) die werden geïncludeerd in het voorspellingsmodel op grond waarvan een nomogram werd geconstrueerd. Het nomogram had goed discriminatievermogen in beide cohorten.

De onderzoekers concluderen dat ze een nomogram hebben geconstrueerd dat kan worden gebruikt als decision aid in patiënten met T1 melanoom voor wie SNB wordt overwogen.

1.Maurichi A, Micelli R, Eriksson H et al. Factors affecting sentinel node metastasis in thin (T1) cutaneous melanomas: development and external validation of a predictive nomogram. J Clin Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: A study at 14 European centers investigated risk factors for sentinel node metastasis in thin (T1) melanoma. The nomogram for selecting patients for SNB contains six variables: age, Breslow thickness, ulceration, mitotic rate, regression, and lymphovascular invasion.