Zeventig
procent van alle nieuw-gediagnostiseerde melanomen zijn niet groter dan 1 mm
(dun melanoom, T1). Regionale kliermetastase, vastgesteld door
schildwachtklierbiopsie (SNB) is een belangrijke prognostische factor in T1
melanoom. De huidige richtlijnen geven geen duidelijke aanwijzingen in welke
gevallen SNB dient te worden uitgevoerd. Een studie in veertien centra in Europa
heeft factoren geïdentificeerd die van
invloed zijn op het risico van SN-metastase. Dr. Andrea Maurichi (Istituto
Nazionale dei Tumori, Milaan) en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Clinical
Oncology.1
De studie
werd uitgevoerd in een ontwikkelingscohort van 3666 achtereenvolgende patiënten
met T1-ziekte die tussen begin 2001 en eind 2018 werden behandeld in Milaan, en
in een validatiecohort van 4227 patiënten die in dezelfde periode werden
behandeld in de dertien andere centra. Onder de patiënten in het
ontwikkelingscohort ondergingen 1635 SNB, van wie er 108 (6,6%) SN-positief
waren. In univariate analyse waren zeven factoren significant geassocieerd met
SN-status: leeftijd, groeifase, Breslow dikte, ulceratie, mitosesnelheid,
regressie, en lymfovasculaire invasie. Met een random forest procedure selecteerden de onderzoekers zes van deze factoren
(niet de groeisnelheid) die werden geïncludeerd in het voorspellingsmodel op
grond waarvan een nomogram werd geconstrueerd. Het nomogram had goed
discriminatievermogen in beide cohorten.
De
onderzoekers concluderen dat ze een nomogram hebben geconstrueerd dat kan
worden gebruikt als decision aid in patiënten met T1 melanoom voor wie SNB
wordt overwogen.
1.Maurichi A, Micelli R, Eriksson H et
al. Factors affecting sentinel node metastasis in thin (T1) cutaneous
melanomas: development and external validation of a predictive nomogram. J Clin
Oncol 2020; epub ahead of print
Summary: A study at 14 European centers investigated
risk factors for sentinel node metastasis in thin (T1) melanoma. The nomogram
for selecting patients for SNB contains six variables: age, Breslow thickness,
ulceration, mitotic rate, regression, and lymphovascular invasion.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)