Ongeveer één
van elke vijf mammacarcinoompatiënten die axillaire lymfeklierdissectie (ALND)
ondergaat ontwikkelt lymfoedeem. Er is behoefte aan robuuste risicomodellen
voor het identificeren van deze patiënten. Een prognostische studie van het
Princess Margaret Cancer Centre (Toronto, Canada) heeft de impact van
mammografische borstdichtheid op het risico van lymfoedeem geïnventariseerd en
geïncludeerd in een voorspellingsmodel. Dr. Fei-Fei Liu en collega’s publiceren
de studie in JAMA Network Open.1De studie includeerde 373 vrouwen die in Toronto waren behandeld voor mammacarcinoom. De mediane leeftijd bij diagnose was 52,3 jaar (IQR 45,9-60,1). De patiënten werden 2:1 gerandomiseerd naar een ontdekkingscohort (n=247) en een validatiecohort (n=126). Multivariate lineaire regressie-analyse identificeerde drie patiëntfactoren (hogere leeftijd, hogere BMI, en lagere mammografische borstdichtheid), één ziektefactor (aantal pathologische lymfeklieren), en één behandelingsfactor (ALND) als onafhankelijke lymphoedeem-voorspellende factoren. Op basis van deze factoren werd een risicomodel opgesteld dat het lymfoedeem-volume voorspelde met een statisch significante matige correlatie met het waargenomen volume (in het validatiecohort Spearman-coëfficiënt 0,42; p<0,001). De AUCs voor voorspellen van mild lymfoedeem (meer dan 200 ml) en ernstig lymfoedeem (meer dan 500 ml) waren respectievelijk 0,72 (95%-bti 0,60-0,83) en 0,83 (95%-bti 0,74-0,93).
De onderzoekers concluderen dat mammacarcinoompatiënten met lage borstdichtheid na ALND verhoogd risico hadden van ernstig lymfoedeem. Het model kan worden gebruikt voor het voorspellen van het lymfoedeem-volume.
1.Kwan JYY, Famiyeh P, Su J et al. Development and validation of a risk model for breast cancer-related lymphedema. JAMA Network Open 2020;3:e2024373
Summary: A prognostic study at the Princess Margaret Cancer Centre (Toronto, Canada) found that patients with low mammographic breast density werd at a higher risk of developing severe lymphedema after ALND for breast cancer.
