Dit weekend is in Boston The Liver Meeting van de American Association for the Study of Liver Diseases. Vandaag presenteert prof. Francis Yao (University of California, San Francisco) in Boston een studie van de ontwikkeling en validatie van een risicoscore voor recidief van levercelcarcinoom na een levertransplantatie. De studie wordt vandaag ook online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹

De RETREAT (‘risk estimation of tumor recurrence after transplant’) score is ontwikkeld in een cohort van 721 HCC-patiënten die tussen begin 2002 en eind 2012 levertransplantatie ondergingen bij UCSF, de Mayo Clinic in Rochester MN of de Mayo Clinic in Jacksonville FL. De score is gevalideerd in een cohort van 341 HCC-patiënten die levertransplantatie ondergingen bij de University of Toronto. De mediane leeftijd was 58,2 jaar in het ontwikkelingcohort en 56,4 jaar in het validatiecohort; 77,8% van de patiënten was man. In het ontwikkelingscohort was het mediane α-fetoprotein (AFP) niveau op het moment van transplantatie 8,3 ng/ml; 9,4% had microvasculaire invasie; en 22,1% voldeed niet aan de Milaan-criteria (één laesie niet groter dan 5 cm, of twee of drie laesies niet groter dan 3 cm) vanwege understaging bij imaging voor de transplantatie.

De cumulatieve waarschijnlijkheid van HCC-recidief was 5,7% na één jaar en 12,8% na vijf jaar. De onderzoekers identificeerden drie variabelen die onafhankelijk geassocieerd waren met HCC-recidief: microvasculaire invasie, AFP op het moment van transplantatie, en de som van de diameter van de grootste viabele tumor en het aantal viabele tumoren bij explantatie. Op basis van deze variabelen ontwikkelden de onderzoekers de RETREAT-score, die het vijf-jaars post-transplantatie HCC-recidiefrisico stratificeerde van minder dan 3% bij een score 0, tot meer dan 75% bij een score 5 of hoger. De RETREAT-score werd gevalideerd in het validatiecohort, met een significant hoger percentage patiënten met microvasculaire invasie (23,1%; p<0,001), een significant hoger percentage patiënten die niet voldeden aan de Milaan-criteria (37,3%; p<0,001), en significant meer patiënten met cumulatief HCC-recidief na vijf jaar (17,9%; p=0,03).

De onderzoekers concluderen dat ze een eenvoudige prognostische score hebben ontwikkeld en gevalideerd die kan bijdragen aan betere post-transplantatie surveillancestrategieën, en kan helpen bij het identificeren van patiënten die kunnen profiteren van (toekomstige) adjuvante therapieën.

1.Mehta N, Helmbach J, Hamois DM et al. Validation of a risk estimation of tumor recurrence after transplant (RETREAT) score for hepatocellular carcinoma recurrence after liver transplant. JAMA Oncol 2016; epub ahead of print