Vrouwen met pathogene varianten in BRCA1 en BRCA2 hebben een hoog risico van het ontwikkelen van ovariumcarcinoom en mammacarcinoom. Deze vrouwen ondergaan gewoonlijke intensieve surveillance en kunnen ook chirurgische interventies overwegen, zoals risicoverlagende mastectomie of risicoverlagende salpingo-ovariëctomie (RRSO). Er is evidentie voor werkzaamheid van RRSO in de preventie van ovariumcarcinoom, maar de associatie met mammacarcinoom is minder duidelijk. Een studie in Canada heeft deze associatie onderzocht. Dr. Laurent Briollais (Prosserman Centre for Health Research, Toronto) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde families die tussen 1996 en 2000 waren opgenomen in het Breast Cancer Family Registry met een erfelijke pathogene variant in BRCA1 (498 families; 2650 vrouwen) of BRCA2 (378 families; 1925 vrouwen). RRSO was geassocieerd met verlaagd risico van mammacarcinoom in de eerste vijf jaar na chirurgie onder dragers van BRCA1 pathogene varianten (HR 0,28; 95%-bti 0,10-0,63) en onder dragers van BRCA2 pathogene varianten (0,19; 0,06-0,71); in de periode vanaf vijf jaar na de chirurgie was RRSO nog steeds geassocieerd met verlaagd risico van mammacarcinoom onder dragers van BRCA1 pathogene varianten (0,64; 0,38-0,97) maar niet onder dragers van BRCA2 pathogene varianten (0,99; 0,84-1,00). Onder de dragers van BRCA1 respectievelijk BRCA2 pathogene varianten die op leeftijd 40 jaar RRSO hadden ondergaan was het cumulatieve risico van mammacarcinoom op leeftijd 70 jaar 49,7% respectievelijk 52,7%; vergeleken met 61,0% respectievelijk 54,0% onder vrouwen die geen RRSO ondergingen.

De onderzoekers concluderen dat de studie suggereert dat RRSO geassocieerd is met verlaagd risico van mammacarcinoom in de eerste vijf jaar na chirurgie onder dragers van BRCA1 en BRCA2 pathogene varianten, en met een langer beschermend effect onder dragers van BRCA1 pathogene varianten.

• 1.Choi Y-H, Terry MB, Daly MB et al. Association of risk-reducing salpingo-oophorectomy with breast cancer risk in women with BRCA1 and BRCA2 pathogenic variants. JAMA Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: A study in Canada found that among women carrying pathogenic variants in BRCA1 and BRCA2, risk-reducing salpingo-oophorectomy was associated with a reduced risk of breast cancer in the immediate 5 years after surgery. In women with pathogenic variants in BRCA1 there was also a longer-term association of RRSO with cumulative breast cancer risk.