Ampullair adenocarcinoom
(AAC) is een zeldzaam maligne neoplasme. De rol van adjuvante therapie na
resectie met curatieve intentie is niet goed gedefinieerd. Een retrospectieve studie
in twaalf centra in drie landen heeft de waarde van adjuvante therapie voor AAC
onderzocht. Prof. Charles
Vollmer (University of Pennsylvania, Philadelphia) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Surgery.1
De studie
includeerde 156 vrouwen en 201 mannen, mediane leeftijd 65,8 jaar (IQR 58-74),
die tussen 1 april 2000 en 31 juli 2017 resectie met curatieve intentie
ondergingen voor niet-metastatisch AAC. Er waren 157 patiënten die alleen
chirurgie ondergingen (44%), en 200 die ook adjuvante therapie kregen (56%). De
adjuvante therapie bestond in de meeste gevallen uit chemotherapie (74%), en
minder frequent uit concurrente chemoradiotherapie (10,5%) of temporeel
gescheiden chemotherapie plus radiotherapie (15,5%); alleen radiotherapie werd
niet gebruikt in dit cohort. Het primaire eindpunt van de analyse was overall survival.
Patiënten
met intestinaal subtype hadden langere mediane OS dan patiënten met
pancreatobiliair subtype (77 versus 55 maanden; p=0,05). Histologisch subtype
was niet geassocieerd met gebruik van adjuvante therapie (intestinaal 52,9%;
pancreatobiliair 59,5%; p=0,24). In propensiteit-gematchte cohorten was adjuvante
therapie niet geassocieerd met OS-profijt voor enig histologische subtype
(intestinaal: HR 1,21; p=0,53 en pancreatobiliair HR 1,35; p=0,41).
De
onderzoekers concluderen dat de studie geen OS-bevorderend effect van adjuvante
therapie voor geresecteerd AAC heeft laten zien.
1.Eckler
BL, Vollmer CM, Behrman SW et al. Role of adjuvant multimodality therapy after curative-intent resection
of ampullary carcinoma. JAMA Surg 2019; epub ahead of print
Summary: An international study evaluated
multimodality adjuvant therapy after curative-intent resection of ampullary
carcinoma. The study found that adjuvant therapy was used more frequently in
patients with poor prognostic factors, but was not associated with demonstrable
improvements in survival.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)