Introductie van moderne systemische therapie zoals immuuncheckpointremmers (ICIs) en gerichte behandelingen (TTs) heeft de overleving van patiënten met metastasen van melanoom verbeterd. De rol van adenalectomie als onderdeel van multidisciplinaire behandeling voor patiënten met bijniermetastasen van melanoom is niet duidelijk. Een retrospectieve studie van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) heeft uitkomsten vergeleken van patiënten die alleen systemische therapie kregen en patiënten die bovendien adrenalectomie ondergingen. Prof. Jeffrey Lee en collega’s publiceren de studie in het Journal of Surgical Oncology.¹

De studie includeerde 143 achtereenvolgende patiënten van MDACC die tussen begin 2007 en eind 2018 behandeld werden voor melanoom met bijniermetastasen. Er waren 74 patiënten die naast systemische therapie ook adrenalectomie ondergingen en 69 patiënten die alleen systemische therapie kregen. De figuur laat zien dat de adrenalectomiegroep significant langere overall survival had, zowel gerekend vanaf de initiële diagnose (A) als vanaf de diagnose bijniermetastase (B). Factoren die in multivariate analyse geassocieerd waren met langere OS waren behandeling met immuuncheckpointremmers (HR 0,62; 95%-bti 0,40-0,95) en adrenalectomie (0,27; 0,17-0,42).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten die systemische therapie kregen voor melanoom met bijniermetastasen, adrenalectomie resulteerde in overlevingsvoordeel.

1.Asare EA, Fisher SB, Chiang Y-J et al. Melanoma metastatic to the adrenal gland: an update on the role of adrenalectomy in multidisciplinary management. J Surg Oncol 2023.27267

Summary: A retrospective trial at MD Anderson Cancer Center found that among patients receiving systemic therapy for melanoma metastatic to the adrenal gland, adrenalectomy was associated with improved survival.