De Meta-Analysis of Radiotherapy in squamous cell Carcinomas of Head and neck (MARCH) liet zien dat verandering van fractionering van radiotherapie voor lokaal-gevorderd HNSCC vergeleken met conventionele RT geassocieerd kan zijn met verbetering van de overall survival en de progressievrije overleving, en dat de beste uitkomsten worden gezien met hypergefractioneerde RT. Dr. Jean-Pierre Pignon (Université Paris-Sud) en collega’s hebben een update van de meta-analyse uitgevoerd. Ze publiceren de update online in The Lancet Oncology.¹

In de literatuur van 1 januari 2009 tot en met 15 juli 2015 vonden de onderzoekers 33 studies met tezamen 11.423 patiënten die relevant waren voor de vergelijking van conventioneel gefractioneerde RT versus versus veranderd gefractioneerde RT. In meta-analyse was veranderd gefractioneerde RT geassocieerd met een significant OS-profijt (HR 0,94; p=0,0033), met een absoluut verschil van 3,1% na vijf jaar en 1,2% na tien jaar. Dit overlevingsprofijt bleef beperkt tot hyperfractionering (HR 0,83; 95%-bti 0,74-0,92) met absoluut verschil van 8,1% na vijf jaar en 3,9% na tien jaar.

Voor de vergelijking van conventioneel gefractioneerde RT plus concomitante chemotherapie versus alleen veranderd gefractioneerde RT vonden de onderzoekers in de literatuur vijf studies met tezamen 986 patiënten. De OS was significant slechter met alleen veranderd gefractioneerde RT (HR 1,22; p=0,0098), met absolute verschillen van -5,8% na vijf jaar en -5,1% na tien jaar.

De onderzoekers concluderen dat de update van MARCH bevestigt dat hypergefractioneerde RT en concomitante chemoradiotherapie standaard van zorg zijn voor behandeling van lokaal-gevorderd HNSCC.

1. Lacas B, Bourhis J, Overgaard J et al. Role of radiotherapy fractionation in head and neck cancers (MARCH): an updated meta-analysis. Lancet Oncol 2017; epub ahead of print